Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung --> 800.011

Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung vom 30. November 2010 D i e Standeskommission des Kantons Appenzell I. Rh., gestützt auf Art. 38b Abs. 1 des G esundheitsg esetzes vom 26 . April 1998 sowie Art. 12b bis e der Verordnung zum Gesundheitsges etz vom 27. März 2000, beschliesst:

l. Kostenbeteiligung von Patienten und Kanton Art. 1

1 Die Patienten * beteiligen sich an den ambulanten Pflegeleistungen . Von der Pat i- entenbeteiligung ausgenommen sind Leistungen der Akut - und Übergangspflege.

2 Die Patientenbeteiligung beträgt je Tag höchstens die Hälfte des bundesrechtl i- chen Maximums , gerundet auf 10 Rappen . Die Kostenbeteiligung bleibt auf eine Stunde pro Tag b e schränkt und ist pro rata geschuldet. Art. 2 Der Kanton legt für die Leistungen nach Art. 7 Abs. 2 der Verordnung des EDI über Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vom 29. September

1995 (KLV) die Rest kosten und die F inanzieru ng im Si n ne von Art. 25a Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom 18. März 1994 ( KVG ) wie folgt fest :

a. für selbständig erwerbende Krankenpflegefachpersonen ( Art. 7 Abs. 1 lit . a KLV ) : Art der Leistung normativ anr e- chenbare Pfleg e- kosten pro Stu n de Anteil Kran ken ve r- si cherer pro Stu n de (Art. 7a KLV) Anteil Pat i- ent (Art. 25a Abs. 5 KVG ) Anteil Ka n ton Bedarfsabklärung ( Art. 7 Abs. 2 lit . a KLV )

79.80 79.80 -- - -

Behandlungspflege ( Art. 7 Abs. 2 lit . b KLV )

65.40 65.40 -- - -

Grundpflege ( Art. 7 Abs. 2 lit . c KLV )

54. 60 54.60 -- - -

* Die Verwendung der männlichen Bezeichnungen gilt sinngemäss für beide Geschlechter. Patientenbeteil i- gung an amb u- lant er Pflege Restko sten und Finanzierung

b. für Spitexdienste ( Art. 7 Abs. 1 lit . b KLV ) : Art der Lei s tung normativ anrechenbare Pfl e gekosten Anteil Kra n- ken versich e rer pro Stu n de (Art. 7a KLV) Anteil Patient für

1. Stu n de pro

Tag (Art. 25a Abs. 5 KVG ) A n- teil Ka n- ton Bedarfsabkl ä rung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV)

87.80 für 1. Std./Tag

79.80 für weitere Stu n den

79.80 ≤ 8.00 --

Behandlungspfl e ge (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV)

73.40 für 1. Std./Tag

65.40 für weitere Stu n den

65.40 ≤ 8.00 --

Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV)

62.60 für 1. Std./Tag

54.60 für weitere Stu n den

54.60 ≤ 8.00 --

c . für Pflegeheime ( Art. 7 Abs. 1 lit . c KLV ) : Pfleg e- stufe Pflegeb e darf pro Tag in M i nuten Pflegeb e- darf BESA - Punkte normativ a n- rechenb a re Pfleg e kosten pro Tag Anteil Kra n- kenversich e- rer (Art. 7a KLV) Anteil Pat i- ent (Art.

25a Abs. 5 KVG) Anteil Ka n ton

1 1 - 20 1 - 6 10.50 9.00 ≤ 21.6 0 --

2 21 - 40 7 - 13 30.00 18.00 ≤ 21.60 --

3 41 - 60 14 - 19 49.50 27.00 ≤ 21.60 0.90

4 61 - 80 20 - 26 69.00 36.00 ≤ 21.60 11.40

5 81 - 100 27 - 32 88.50 45.00 ≤ 21.60 21.90

6 101 - 120 33 - 39 108.00 54.00 ≤ 21.60 32.40

7 121 - 140 40 - 45 127.50 63.00 ≤ 21.60 42.90

8 141 - 160 46 - 52 147.00 72.00 ≤ 21.60 53.40

9 161 - 180 53 - 58 166.50 81.00 ≤ 21.60 63.90

10 181 - 200 59 - 65 186.00 90.00 ≤ 21.60 74.40

11 201 - 220 66 - 71 205.50 99.00 ≤ 21.60 84.90

12 > 220 > 72 225.00 108.00 ≤ 21.60 95.4 0 Art. 3 Der Kanton beteiligt sich an den zwischen Krankenversicherern und Leistungserbringern vereinbarten Vergütungen für die Akut - und Übe r- gangspflege mit 55 %. Die Restkosten gehen zu Lasten der Kranke n- versicherer . Beiträge an Akut - und Übe r- gangspflege

II. Organisationen mit Leistungsauftrag

Art. 4

An Organisationen mit einem Leistungsauftrag können weitere Beiträge zur De k- kung von Vorhalteleistungen, Aufwendungen für rückwärtige Dienste, Qualitätss i- cherung, Aus - , Weiter - und Fortbildun g usw. gewährt werden, soweit ihre Ko s ten nicht durch die Vergütungen gemäss A r t. 2 und 3 sowie weitere Einnahmen und Be i träge gedeckt sind. III. Betriebsführung und Rechnung s legung Art. 5

1 Die Kosten stationär erbrachter Leistungen g liedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut - und Übergang s pflege; b) Kosten für weitere Pflichtleistungen der Sozialversicherer wie ärztliche B e- handlungen, Arznei, Therapien, Therapie - und Pflegematerial; c) Kosten für Unterkun ft und V erpflegung (Hotellerie); d) Kosten für Betr euung, die keine Pflegeleistung im Sinne des KVG darstellt; e) Kosten für andere Leistungen.

2 Die Kosten ambulant erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut - und Überga ng s pflege; b) Kosten für nicht - pflegerische Spitex - Leistungen. Art. 6

1 Die Leistungserbringer sind zu einer transparenten Rechnungsstellung gegenüber allen beteiligten Finanzierungspartnern verpflichtet.

2 Die Kostenanteile der einzelnen Leistungsbereiche gemäss Art. 5 sind separat auszu weisen, wobei die Kosten für Pflegeleistungen weiter zu unterteilen sind nach den Beträgen zulasten Versicherer, Leistungsbezüger und Kanton.

3 Die Kantonsbeiträge an die Kosten der Pflege werden d irekt zwischen den Leistungserbringern und dem Kanton abgerechnet. Eine Verrechnung gegenüber den Versicherten oder den Versicherern ist ausgeschlossen.

4 Die Leistungsbezüger erhalten eine entsprechend r eduzierte Rechnung, auf der jedoch die Beiträge von K anton und Krankenversicherern ersichtlich sein müssen. I V . Schlussbestimmung Art. 7 Diese r Beschluss tritt am 1. J anuar 20 11 in Kraft. Kantonsbeiträge Gliederung der Kosten Leistungsve r- rechnung Inkrafttreten