Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung

Kanton Appenzell Innerrhoden Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung * (StKB Pflegefinanzierung) vom 30. November 2010 (Stand 1. Juli 2024) Die Standeskommission des Kantons Appenzell I. Rh., gestützt auf Art. 38b Abs. 1 des Gesundheitsgesetzes vom 26. April 1998 sowie Art. 12b bis e der Verordnung zum Gesundheitsgesetz vom 27. März

2000, beschliesst: l. Kostenbeteiligung von Patienten und Kanton

Art. 1 Patientenbeteiligung an ambulanter Pflege

1 Die Patienten 1 ) beteiligen sich an den ambulanten Pflegeleistungen. Von der Patientenbeteiligung ausgenommen sind Leistungen der Akut- und Übergangspflege.

2 Die Patientenbeteiligung beträgt je Tag pauschal die Hälfe des nach Bun - desrecht zulässigen Maximums, gerundet auf 10 Rappen. *

3 Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Altersjahr besteht kei - ne Beitragspflicht. *

Art. 2 Restkosten und Finanzierung

1 Die Leistungen nach Art. 7 Abs. 2 der Verordnung des EDI über Leistun - gen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vom 29. September

1995 (KLV) sowie die Restkosten und die Finanzierung im Sinne von Art. 25a des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom 18. März

1994 (KVG) richten sich nach dem Anhang. *

1a Die Restkosten reduzieren sich um den Betrag der Patientenbeteiligung. *

1) Die Verwendung der männlichen Bezeichnungen gilt sinngemäss für beide Ge - schlechter.

2 ... *

3 ... *

4 ... *

Art. 3 Beiträge an Akut- und Übergangspflege

1 Der Kanton beteiligt sich an den zwischen Krankenversicherern und Leis - tungserbringern vereinbarten Vergütungen für die Akut- und Übergangspfle - ge mit 55%. Die Restkosten gehen zu Lasten der Krankenversicherer.

II. Organisationen mit Leistungsauftrag

Art. 4 Kantonsbeiträge

1 An Organisationen mit einem Leistungsauftrag können weitere Beiträge zur Deckung von Vorhalteleistungen, Aufwendungen für rückwärtige Dienste, Qualitätssicherung, Aus-, Weiter- und Fortbildung usw. gewährt werden, so - weit ihre Kosten nicht durch die Vergütungen gemäss Art. 2 und 3 sowie weitere Einnahmen und Beiträge gedeckt sind.

III. Betriebsführung und Rechnungslegung

Art. 5 Gliederung der Kosten

1 Die Kosten stationär erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über - gangspflege; b) Kosten für weitere Pflichtleistungen der Sozialversicherer wie ärztli - che Behandlungen, Arznei, Therapien, Therapie- und Pflegematerial; c) Kosten für Unterkunft und Verpflegung (Hotellerie); d) Kosten für Betreuung, die keine Pflegeleistung im Sinne des KVG darstellt; e) Kosten für andere Leistungen.

2 Die Kosten ambulant erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über - gangspflege;

b) Kosten für nicht-pflegerische Spitex-Leistungen.

Art. 6 Leistungsverrechnung

1 Die Leistungserbringer sind zu einer transparenten Rechnungsstellung ge - genüber allen beteiligten Finanzierungspartnern verpflichtet.

2 Die Kostenanteile der einzelnen Leistungsbereiche gemäss Art. 5 sind se - parat auszuweisen, wobei die Kosten für Pflegeleistungen weiter zu untertei - len sind nach den Beträgen zulasten Versicherer, Leistungsbezüger und Kanton.

3 Die Kantonsbeiträge an die Kosten der Pflege werden direkt zwischen den Leistungserbringern und dem Kanton abgerechnet. Eine Verrechnung ge - genüber den Versicherten oder den Versicherern ist ausgeschlossen.

4 Die Leistungsbezüger erhalten eine entsprechend reduzierte Rechnung, auf der jedoch die Beiträge von Kanton und Krankenversicherern ersichtlich sein müssen. Art. 6a * Kostenrechnung im Bereich Pflege und Hilfe zu Hause

1 Leistungserbringer der Pflege und Hilfe zu Hause sind Spitex-Organisatio - nen und Pflegefachpersonen, die zur Abrechnung mit der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zugelassen sind.

2 Für Leistungserbringer, die dem Gesundheitsamt jährlich eine anerkannte standardisierte Kostenrechnung nach den Richtlinien des Spitex-Verbands Schweiz ("Spitex-Finanzmanual, Handbuch zum standardisierten Rech - nungswesen für Spitex-Organisationen") einreichen, richten sich die Rest - kostenfinanzierung nach Anhang A-1a, für die übrigen nach Anhang A-1b.

3 Die Kostenrechnung ist dem Gesundheitsamt bis spätestens am 30. April des Folgejahres einzureichen.

IV. Schlussbestimmung

Art. 7 Inkrafttreten

1 Dieser Beschluss tritt am 1. Januar 2011 in Kraft.

Änderungstabelle – Nach Beschluss Beschluss Inkrafttreten Element Änderung cGS Publikati - on

30.11.2010 01.01.2011 Erlass Erstfassung -

04.12.2012 01.01.2013 Art. 2 Abs. 4 geändert -

01.09.2015 01.01.2016 Art. 2 Abs. 4 geändert -

06.02.2018 01.01.2018 Art. 2 Abs. 4 geändert -

05.11.2019 01.01.2020 Erlasstitel geändert 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 1 geändert 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 2 aufgehoben 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 3 aufgehoben 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 4 aufgehoben 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Anhang 1 eingefügt 2019-48

06.07.2021 01.07.2021 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-16

29.12.2021 02.01.2022 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-50

22.11.2022 01.01.2023 Anhang 1 Inhalt geändert 2022-40

20.06.2023 01.01.2024 Art. 1 Abs. 2 geändert 2023-12

20.06.2023 01.01.2024 Art. 1 Abs. 3 eingefügt 2023-12

20.06.2023 01.01.2024 Art. 2 Abs. 1 geändert 2023-12

20.06.2023 01.01.2024 Art. 2 Abs. 1a eingefügt 2023-12

20.06.2023 01.01.2024 Anhang 1 Inhalt geändert 2023-12

18.06.2024 01.07.2024 Art. 6a eingefügt 2024-14

18.06.2024 01.07.2024 Anhang 1 Inhalt geändert 2024-14

Änderungstabelle – Nach Artikel Element Beschluss Inkrafttreten Änderung cGS Publikati - on Erlass 30.11.2010 01.01.2011 Erstfassung - Erlasstitel 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48 Art. 1 Abs. 2 20.06.2023 01.01.2024 geändert 2023-12 Art. 1 Abs. 3 20.06.2023 01.01.2024 eingefügt 2023-12 Art. 2 Abs. 1 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48 Art. 2 Abs. 1 20.06.2023 01.01.2024 geändert 2023-12 Art. 2 Abs. 1a 20.06.2023 01.01.2024 eingefügt 2023-12 Art. 2 Abs. 2 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 2 Abs. 3 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 2 Abs. 4 04.12.2012 01.01.2013 geändert - Art. 2 Abs. 4 01.09.2015 01.01.2016 geändert - Art. 2 Abs. 4 06.02.2018 01.01.2018 geändert - Art. 2 Abs. 4 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 6a 18.06.2024 01.07.2024 eingefügt 2024-14 Anhang 1 05.11.2019 01.01.2020 eingefügt 2019-48 Anhang 1 06.07.2021 01.07.2021 Inhalt geändert 2021-16 Anhang 1 29.12.2021 02.01.2022 Inhalt geändert 2021-50 Anhang 1 22.11.2022 01.01.2023 Inhalt geändert 2022-40 Anhang 1 20.06.2023 01.01.2024 Inhalt geändert 2023-12 Anhang 1 18.06.2024 01.07.2024 Inhalt geändert 2024-14

Kanton Appenzell Innerrhoden Anhang : Kantonale Pflegetarife gemäss Art. 2 (Stand 1. J uli 202 4 ) Art. A - 1 a Höchstansätze für selbständig erwerbende Krankenpflegefach- personen und Spitexdienste mit standardisierter Kostenrech- nung (Art. 7 Abs. 1 lit. a und b KLV) in Fr. : Art der Leistung Höchstansätze pro Stunde OKP - Beiträge pro Stunde Maximale Restkos- ten pro Stunde Patientenbeteili- gung pauschal Abklärung und Beratung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV)

107.00 76.90 30.10 7.70 pro Tag

Behandlungs- pflege (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV)

90.00 63.00 27.00 7.70 pro Tag

Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV)

76,00 52.60 23.40 7.70 pro Tag Art. A - 1 b Normansätze für selbständig erwerbende Krankenpflegefach- personen und Spitexdienste ohne standardisierte Kostenrech- nung (Art. 7 Abs. 1 lit. a und b KLV) in Fr.: Art der Leistung Normansätze pro Stunde OKP - Beiträge pro Stunde Maximale Restkos- ten pro Stunde Patientenbeteili- gung pauschal Abklärung und Beratung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV)

85.60 76.90 8.70 7.70 pro Tag

Behandlungs- pflege (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV)

72.00 63.00 9.00 7.70 pro Tag

Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV)

60.80 52.60 8.20 7.70 pro Tag

Kanton Appenzell Innerrhoden Art. A - 2 Pflegetarife für Alters - und Pflegeheime (Art. 7 Abs. 1 lit. c KLV) in Fr. : Pflegestufe (BESA) Anrechenbare Pflegekosten pro Tag Anteil Kranken- versicherer pro Tag (Art. 7a KLV) Maximaler Anteil Patient pro Tag (Art. 25a KVG) Maximaler Anteil Kanton pro Tag

1 13.30 9.60 3. 7 0 --

2 39.90 19.20 20.70 --

3 66.50 28.80 23.00 1 4 .70

4 93.10 38.40 23.00 31.70

5 11 9.70 48.00 23.00 4 8.70

6 146.30 57.60 23.00 65.70

7 172.90 67.20 23.00 82.70

8 199.50 76.80 23.00 99.70

9 226.10 86.40 23.00 116.70

10 252.70 96.00 23.00 133.70

11 279.30 105.60 23.00 150.70

12 305.90 115.20 23.00 167.70 Art. A - 3 Pflegetarife für spezialisierte stationäre Pflegeleistungen Die anrechenbaren Pflegekosten nach Art. A - 3 werden für die intensivere Pflege für Menschen in der letzten Lebensphase, sofern dafür ein Leistungs- auftrag besteht, um Fr. 66.00 pro Tag erhöht.