Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung

Kanton Appenzell Innerrhoden Standeskommissionsbeschluss über die Pflegefinanzierung * (StKB Pflegefinanzierung) vom 30. November 2010 (Stand 1. Januar 2023) Die Standeskommission des Kantons Appenzell I. Rh., gestützt auf Art. 38b Abs. 1 des Gesundheitsgesetzes vom 26. April 1998 sowie Art. 12b bis e der Verordnung zum Gesundheitsgesetz vom 27. März

2000, beschliesst: l. Kostenbeteiligung von Patienten und Kanton

Art. 1 Patientenbeteiligung an ambulanter Pflege

1 Die Patienten 1 ) beteiligen sich an den ambulanten Pflegeleistungen. Von der Patientenbeteiligung ausgenommen sind Leistungen der Akut- und Übergangspflege.

2 Die Patientenbeteiligung beträgt je Tag höchstens die Hälfte des bundes - rechtlichen Maximums, gerundet auf 10 Rappen.

Art. 2 Restkosten und Finanzierung

1 Die Leistungen nach Art. 7 Abs. 2 der Verordnung des EDI über Leistun - gen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung vom 29. September

1995 (KLV) sowie die Restkosten und die Finanzierung im Sinne von Art. 25a Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung vom

18. März 1994 (KVG) richten sich nach dem Anhang. *

2 ... *

3 ... *

4 ... *

1) Die Verwendung der männlichen Bezeichnungen gilt sinngemäss für beide Ge - schlechter.

Art. 3 Beiträge an Akut- und Übergangspflege

1 Der Kanton beteiligt sich an den zwischen Krankenversicherern und Leis - tungserbringern vereinbarten Vergütungen für die Akut- und Übergangspfle - ge mit 55%. Die Restkosten gehen zu Lasten der Krankenversicherer.

II. Organisationen mit Leistungsauftrag

Art. 4 Kantonsbeiträge

1 An Organisationen mit einem Leistungsauftrag können weitere Beiträge zur Deckung von Vorhalteleistungen, Aufwendungen für rückwärtige Dienste, Qualitätssicherung, Aus-, Weiter- und Fortbildung usw. gewährt werden, so - weit ihre Kosten nicht durch die Vergütungen gemäss Art. 2 und 3 sowie weitere Einnahmen und Beiträge gedeckt sind.

III. Betriebsführung und Rechnungslegung

Art. 5 Gliederung der Kosten

1 Die Kosten stationär erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über - gangspflege; b) Kosten für weitere Pflichtleistungen der Sozialversicherer wie ärztli - che Behandlungen, Arznei, Therapien, Therapie- und Pflegematerial; c) Kosten für Unterkunft und Verpflegung (Hotellerie); d) Kosten für Betreuung, die keine Pflegeleistung im Sinne des KVG darstellt; e) Kosten für andere Leistungen.

2 Die Kosten ambulant erbrachter Leistungen gliedern sich nach: a) Kosten für Pflegeleistungen und Leistungen der Akut- und Über - gangspflege; b) Kosten für nicht-pflegerische Spitex-Leistungen.

Art. 6 Leistungsverrechnung

1 Die Leistungserbringer sind zu einer transparenten Rechnungsstellung ge - genüber allen beteiligten Finanzierungspartnern verpflichtet.

2 Die Kostenanteile der einzelnen Leistungsbereiche gemäss Art. 5 sind se - parat auszuweisen, wobei die Kosten für Pflegeleistungen weiter zu untertei - len sind nach den Beträgen zulasten Versicherer, Leistungsbezüger und Kanton.

3 Die Kantonsbeiträge an die Kosten der Pflege werden direkt zwischen den Leistungserbringern und dem Kanton abgerechnet. Eine Verrechnung ge - genüber den Versicherten oder den Versicherern ist ausgeschlossen.

4 Die Leistungsbezüger erhalten eine entsprechend reduzierte Rechnung, auf der jedoch die Beiträge von Kanton und Krankenversicherern ersichtlich sein müssen.

IV. Schlussbestimmung

Art. 7 Inkrafttreten

1 Dieser Beschluss tritt am 1. Januar 2011 in Kraft.

Änderungstabelle – Nach Beschluss Beschluss Inkrafttreten Element Änderung cGS Publikati - on

30.11.2010 01.01.2011 Erlass Erstfassung -

04.12.2012 01.01.2013 Art. 2 Abs. 4 geändert -

01.09.2015 01.01.2016 Art. 2 Abs. 4 geändert -

06.02.2018 01.01.2018 Art. 2 Abs. 4 geändert -

05.11.2019 01.01.2020 Erlasstitel geändert 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 1 geändert 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 2 aufgehoben 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 3 aufgehoben 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Art. 2 Abs. 4 aufgehoben 2019-48

05.11.2019 01.01.2020 Anhang 1 eingefügt 2019-48

06.07.2021 01.07.2021 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-16

29.12.2021 02.01.2022 Anhang 1 Inhalt geändert 2021-50

22.11.2022 01.01.2023 Anhang 1 Inhalt geändert 2022-40

Änderungstabelle – Nach Artikel Element Beschluss Inkrafttreten Änderung cGS Publikati - on Erlass 30.11.2010 01.01.2011 Erstfassung - Erlasstitel 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48 Art. 2 Abs. 1 05.11.2019 01.01.2020 geändert 2019-48 Art. 2 Abs. 2 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 2 Abs. 3 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Art. 2 Abs. 4 04.12.2012 01.01.2013 geändert - Art. 2 Abs. 4 01.09.2015 01.01.2016 geändert - Art. 2 Abs. 4 06.02.2018 01.01.2018 geändert - Art. 2 Abs. 4 05.11.2019 01.01.2020 aufgehoben 2019-48 Anhang 1 05.11.2019 01.01.2020 eingefügt 2019-48 Anhang 1 06.07.2021 01.07.2021 Inhalt geändert 2021-16 Anhang 1 29.12.2021 02.01.2022 Inhalt geändert 2021-50 Anhang 1 22.11.2022 01.01.2023 Inhalt geändert 2022-40

Kanton Appenzell Innerrhoden Anhang : Kantonale Pflegetarife gemäss Art. 2 (Stand 1. Januar 2023) Art. A-1 Pflegetarife für selbständig erwerbende Krankenpflegefachper- sonen (Art. 7 Abs. 1 lit. a KLV) in Fr. : Art der Leistung normativ anre- chenbare Pflege- kosten pro Stunde Anteil Kranken- versicherer pro Stunde (Art. 7a KLV) Maximaler Anteil Patient pro Tag (Art. 25 a Abs. 5 KVG) Anteil Kanton pro Stunde Bedarfsabklärung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV)

84.60 für

1. Std./Tag

76.90 ab

2. Std./Tag

76.90 7.70 --

Behandlungs- pflege (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV)

70.70 für

1. Std./Tag

63.00 ab 2.

Std./Tag

63.00 7.70 --

Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV)

60.30 für

1. Std./Tag

52.60 ab

2. Std./Tag

52.60 7.70 --

Art. A-2 Pflegetarife für Spitexdienste (Art. 7 Abs. 1 lit. b KLV) in Fr. : Art der Leistung normativ anre- chenbare Pfle- gekosten Anteil Krankenversi- cherer pro Stunde (Art. 7a KLV) Maximal Anteil Pa- tient pro Tag (Art.

25a Abs. 5 KVG) Anteil Kanton pro Stunde Bedarfsabklärung (Art. 7 Abs. 2 lit. a KLV)

84.60 für

1. Std./Tag

76.90 ab

2. Std./Tag

76.90 7.70 3.20

Behandlungs- pflege (Art. 7 Abs. 2 lit. b KLV)

70.70 für

1. Std./Tag

63.00 ab

2. Std./Tag

63.00 7.70 2.70

Grundpflege (Art. 7 Abs. 2 lit. c KLV)

60.30 für

1. Std./Tag

52.60 ab 2.

Std./Tag

52.60 7.70 2.30

Kanton Appenzell Innerrhoden Art. A-3 Pflegetarife für Alters - und Pflegeheim e (Art. 7 Abs. 1 lit. c KLV) in Fr. : Pflegestufe (BESA) Anrechenbare Pflegekosten pro Tag Anteil Kranken- versicherer pro Tag (Art. 7a KLV) Maximaler Anteil Patient pro Tag (Art. 25a KVG) Maximaler Anteil Kanton pro Tag

1 12. 7 0 9.60 3.10 --

2 38.10 19.20 18.90 --

3 63.50 28.80 23.00 11.70

4 8 8.90 38.40 23.00 2 7.50

5 11 4.30 48.00 23.00 4 3.30

6 13 9.70 57.60 23.00 5 9.10

7 16 5.10 67.20 23.00 7 4.90

8 1 90.50 76.80 23.00 90.70

9 21 5.90 86.40 23.00 10 6.5 0

10 2 41.30 96.00 23.00 1 22.3 0

11 26 6.70 105.60 23.00 13 8.1 0

12 2 92.10 115.20 23.00 1 53.9 0 Art. A-4 Pflegetarife für spezialisierte stationäre Pflegeleistungen Die anrechenbaren Pflegekosten nach Art. A -3 werden für die intensivere Pflege für Menschen in der letzten Lebensphase, sofern dafür ein Leistungs- auftrag besteht, um Fr. 66.00 pro Tag erhöht.