Verordnung über die Schiedsstelle nach § 76 des Elften Buches Sozialgesetzbuch Vom 19. Dezember 2022

Verordnung über die Schiedsstelle nach § 76 des Elften Buches Sozialgesetzbuch Vom 19. Dezember 2022

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Gesamtausgabe in der Gültigkeit vom 01.01.2023 bis 31.12.2029

Fußnoten

*)

Verkündet als Artikel 1 der Verordnung zur Änderung der Verordnungen über die Schiedsstellen nach dem Neunten, dem Elften und dem Zwölften Buch Sozialgesetzbuch vom 19. Dezember 2022 (GVBl. S. 807).

Nichtamtliches Inhaltsverzeichnis

§ 1 Schiedsstelle

Für das Land Hessen wird die Schiedsstelle nach § 76 des Elften Buches Sozialgesetzbuch beim Hessischen Amt für Versorgung und Soziales Frankfurt am Main gebildet.

§ 2 Zusammensetzung

Die Schiedsstelle besteht aus dem vorsitzenden Mitglied, den zwei weiteren unparteiischen Mitgliedern und zur Vertretung

1.

der Kostenträger von Pflegeleistungen jeweils einem Mitglied, das

a)

von der AOK-Die Gesundheitskasse in Hessen,

b)

von der Landesvertretung Hessen des Verbandes der Ersatzkassen e.V.,

c)

vom BKK Landesverband Süd,

d)

von der IKK classic,

e)

von der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau und von der Knappschaft gemeinsam,

f)

vom Verband der Privaten Krankenversicherung e.V.,

g)

vom Landeswohlfahrtsverband Hessen

bestellt wird,

2.

der Träger von Pflegeeinrichtungen

a)

drei Mitgliedern, die von der Liga der Freien Wohlfahrtspflege in Hessen e.V. bestellt werden,

b)

drei Mitgliedern, die von den Verbänden privatgewerblicher Pflegeeinrichtungen in Hessen bestellt werden,

c)

einem Mitglied, das von den in Buchst. a und b genannten Organisationen gemeinsam bestellt wird.

Für jedes Mitglied sind bis zu zwei stellvertretende Mitglieder zu bestellen. Die stellvertretenden Mitglieder für das nach Satz 1 Nr. 1 Buchst. g zu bestellende Mitglied sind vom Hessischen Städtetag und vom Hessischen Landkreistag gemeinsam als Vertretungen der örtlichen Träger der Sozialhilfe zu bestellen. Das vorsitzende Mitglied sowie dessen stellvertretende Mitglieder und die weiteren unparteiischen Mitglieder sowie deren stellvertretende Mitglieder dürfen keiner der in Satz 1 genannten Organisationen angehören. Sie dürfen auch nicht Bedienstete des Hessischen Amtes für Versorgung und Soziales Frankfurt am Main sein.

§ 3 Unterrichtung über die Bestellung

Die beteiligten Organisationen teilen der Geschäftsstelle die Namen und Anschriften der durch sie bestellten Mitglieder und stellvertretenden Mitglieder in Textform mit.

§ 4 Amtsperiode und Ausscheiden

(1) Eine Amtsperiode beträgt vier Jahre. Nach Ablauf der Amtszeit führen die Mitglieder und stellvertretenden Mitglieder ihr Amt bis zur Neubestellung fort. Die Amtszeit während einer Amtsperiode neu hinzutretender Mitglieder oder stellvertretender Mitglieder endet mit Ablauf der Amtsperiode.

(2) Das vorsitzende Mitglied und die weiteren unparteiischen Mitglieder können aus wichtigem Grund von den beteiligten Organisationen gemeinsam abberufen werden. Kommt eine Einigung über die Abberufung nicht zustande, so kann die nach § 76 Abs. 2 Satz 6 des Elften Buches Sozialgesetzbuch zuständige Landesbehörde aus wichtigem Grund das vorsitzende Mitglied und die weiteren unparteiischen Mitglieder abberufen, wenn dies eine der beteiligten Organisationen beantragt. Die übrigen Mitglieder und stellvertretenden Mitglieder der Schiedsstelle können aus wichtigem Grund von den Organisationen abberufen werden, die sie bestellt haben. Gleichzeitig mit der Abberufung nach

1.

Satz 1 oder 2 ist gemeinsam ein neues vorsitzendes oder weiteres unparteiisches Mitglied,

2.

Satz 3 ist ein neues Mitglied zu bestellen.

(3) Legt das vorsitzende Mitglied oder ein weiteres unparteiisches Mitglied sein Amt nieder, so hat es dies über die Geschäftsstelle den beteiligten Organisationen in Textform mitzuteilen. Es ist unverzüglich ein neues Mitglied zu bestellen; bis dahin führt das bisherige Mitglied sein Amt fort. Legt ein anderes Mitglied sein Amt nieder, so hat es dies den Organisationen, von denen es bestellt worden ist, und der Geschäftsstelle mitzuteilen. Satz 2 erster Halbsatz gilt entsprechend.

§ 5 Verschwiegenheitspflicht

Die Mitglieder und stellvertretenden Mitglieder haben über die ihnen im Zusammenhang mit der Schiedsstelle bekanntgewordenen Angelegenheiten Verschwiegenheit zu wahren.

§ 6 Geschäftsführung, Geschäftsordnung

(1) Die Geschäftsstelle wird beim Hessischen Amt für Versorgung und Soziales Frankfurt am Main eingerichtet. Sie muss organisatorisch getrennt geführt werden von den Verwaltungsaufgaben, die die Vereinigungen der Leistungserbringer oder die Träger der Sozialhilfe berühren.

(2) Die Geschäftsstelle erledigt die Verwaltungsaufgaben der Schiedsstelle nach Weisung des vorsitzenden Mitglieds.

(3) Die Bediensteten der Geschäftsstelle haben über die ihnen im Zusammenhang mit der Schiedsstelle bekanntgewordenen Angelegenheiten Verschwiegenheit zu bewahren. Eine Aussagegenehmigung bedarf der Zustimmung des vorsitzenden Mitglieds.

(4) Die beim Hessischen Amt für Versorgung und Soziales Frankfurt am Main gebildeten Geschäftsstellen für die Schiedsstellen nach dem Neunten, Elften oder Zwölften Buch Sozialgesetzbuch können als gemeinsame Geschäftsstelle geführt werden.

(5) Die Schiedsstelle gibt sich eine Geschäftsordnung, die der Zustimmung der zuständigen Aufsichtsbehörde bedarf. Die Geschäftsordnung regelt Näheres zur Durchführung der Verhandlung in Präsenz oder im Wege der Bild- und Tonübertragung.

§ 7 Einleitung des Verfahrens

(1) Im Antrag zur Einleitung des Schiedsverfahrens sind

1.

die Parteien zu bezeichnen,

2.

der Sachverhalt und das Ergebnis der vorangegangenen Verhandlungen darzulegen,

3.

die Tatsachen aufzuführen, aus denen der Umfang des streitigen Gegenstandes hervorgeht, und

4.

ein bestimmtes Begehren zu benennen.

Der Antrag bedarf der Textform.

(2) Der Antrag ist den Antragsgegnern zuzuleiten. Sie können innerhalb einer vom vorsitzenden Mitglied festgesetzten Frist zu dem Antrag Stellung nehmen. Unterlagen, die nicht fristgerecht vorgelegt werden, können bei Widerspruch eines Mitglieds oder des Antragstellers zurückgewiesen werden.

(3) Das vorsitzende Mitglied bestimmt Termin, Tagesordnung und Ort der Sitzung. Die Mitglieder und die Parteien sind unter Angabe des Termins, der Tagesordnung und des Ortes der Sitzung schriftlich zu laden; die Beratungsunterlagen sind beizufügen. Im Falle des § 10 Abs. 2 ist in der Ladung darauf hinzuweisen, dass die Schiedsstelle ohne Rücksicht auf die Zahl der erschienenen Mitglieder beschlussfähig ist. Die Ladungsfrist beträgt mindestens zwei Wochen. Mit Einverständnis der Parteien und der Mitglieder kann bei Eilbedürftigkeit die Frist verkürzt werden.

§ 8 Verhandlung

(1) Die Schiedsstelle entscheidet aufgrund nichtöffentlicher Sitzung durch Beschluss. Bedienstete des für die Rechtsaufsicht zuständigen Ministeriums sind berechtigt, als Zuhörerinnen und Zuhörer an Sitzungen, ausgenommen der Beratung und Beschlussfassung, teilzunehmen. Die Schiedsstelle kann Personen, die nicht am Verfahren beteiligt sind, gestatten, als Zuhörerinnen und Zuhörer an den Sitzungen, ausgenommen der Beratung und Beschlussfassung, teilzunehmen. Diese haben über die ihnen im Zusammenhang mit der Schiedsstelle bekanntgewordenen Angelegenheiten Verschwiegenheit zu wahren.

(2) Mit Einverständnis der Parteien kann die Schiedsstelle

1.

ohne mündliche Verhandlung entscheiden oder

2.

die Verhandlung im Wege der Bild- und Tonübertragung durchführen.

Die Parteien sind hierüber zu belehren.

(3) Ist eine geladene Partei in der Verhandlung nicht vertreten, kann gleichwohl verhandelt und entschieden werden, wenn in der Ladung darauf hingewiesen worden ist.

(4) Auf Verlangen des vorsitzenden Mitglieds oder aufgrund eines Beschlusses der Schiedsstelle haben die Parteien die für die Vorbereitung und Entscheidung erforderlichen Auskünfte zu erteilen und die notwendigen Unterlagen vorzulegen. Die Schiedsstelle kann die Anhörung von Zeuginnen und Zeugen sowie Sachverständigen und die Einholung eines Sachverständigengutachtens beschließen.

(5) Zum Zwecke der Vorbereitung der Verhandlung kann das vorsitzende Mitglied im Einzelfall einen Erörterungstermin mit den Parteien durchführen, über deren Inhalt die Mitglieder der Schiedsstelle spätestens am Termin zu informieren sind.

(6) Die Schiedsstelle kann ein Verfahren aussetzen und den Parteien unter Setzung einer Frist von höchstens acht Wochen aufgeben, sich erneut mit dem streitigen Gegenstand zu befassen, um eine Einigung herbeizuführen.

(7) Der wesentliche Inhalt des Erörterungstermins oder der mündlichen Verhandlung ist zu protokollieren. Den Parteien ist eine Ausfertigung des Protokolls zu übersenden.

§ 9 Sitzungsvertretung

(1) Ist ein Mitglied an der Sitzungsteilnahme verhindert, so hat es unverzüglich die Geschäftsstelle zu unterrichten. Die Geschäftsstelle informiert das vorsitzende Mitglied und lädt das stellvertretende Mitglied zur Sitzung ein. Das vorsitzende Mitglied hat das stellvertretende Mitglied über den Sach- und Verfahrensstand zu unterrichten.

(2) Ist eine beschlussfähige Besetzung der Schiedsstelle zum vorgesehenen Termin nicht sicherzustellen, bestimmt das vorsitzende Mitglied einen neuen Termin.

§ 10 Beschlussfähigkeit und Beschlussfassung

(1) Die Schiedsstelle ist beschlussfähig, wenn alle Mitglieder ordnungsgemäß geladen und das vorsitzende Mitglied sowie mindestens je fünf Mitglieder nach § 2 Satz 1 Nr. 1 und 2 oder deren Stellvertretungen anwesend sind. Die Schiedsstelle berät und entscheidet in Abwesenheit der Parteien.

(2) Ist die Schiedsstelle wegen Beschlussunfähigkeit in derselben Angelegenheit erneut befasst, ist sie ohne Rücksicht auf die Zahl der erschienenen Mitglieder beschlussfähig.

§ 11 Entscheidung

Die Entscheidungen der Schiedsstelle sind schriftlich abzufassen, zu begründen, vom vorsitzenden Mitglied zu unterzeichnen und den Parteien zuzusenden. Die Vertragsparteien sind über die Möglichkeit der Klage, die einzuhaltende Frist und den Sitz des zuständigen Gerichts zu belehren.

§ 12 Entschädigung der Mitglieder

(1) Das vorsitzende Mitglied, die unparteiischen Mitglieder und die zu deren Vertretung bestellten Mitglieder erhalten Reisekosten nach Maßgabe des Hessischen Reisekostengesetzes vom 9. Oktober 2009 (GVBl. I S. 397), zuletzt geändert durch Gesetz vom 15. November 2021 (GVBl. S. 718). Für sonstige Auslagen und Zeitaufwand erhalten sie einen Pauschalbetrag bis höchstens 500 Euro je Verfahren, den die beteiligten Organisationen jeweils gemeinsam festlegen. Kommt eine gemeinsame Festlegung nach Satz 2 nicht zustande, setzt das Hessische Amt für Versorgung und Soziales Frankfurt am Main auf Antrag des vorsitzenden Mitglieds den Pauschalbetrag fest.

(2) Die übrigen Mitglieder der Schiedsstelle erhalten jeweils von der Organisation, die sie bestellt hat, nach deren Regelungen Reisekosten sowie Entschädigungen für Zeitaufwand und bare Auslagen.

§ 13 Entschädigung der Zeuginnen und Zeugen, Vergütung der Sachverständigen

Auf Antrag erhalten durch Beschluss der Schiedsstelle hinzugezogene Zeuginnen und Zeugen eine Entschädigung und Sachverständige eine Vergütung nach Maßgabe des Justizvergütungs- und -entschädigungsgesetzes vom 5. Mai 2004 (BGBl. I S. 718, 776), zuletzt geändert durch Gesetz vom 25. Juni 2021 (BGBl. I S. 2154). Die Festsetzung erfolgt durch die Geschäftsstelle. Über einen dagegen gerichteten Widerspruch entscheidet die Schiedsstelle.

§ 14 Verfahrensgebühr

Für jedes Verfahren, in dem der Antrag den Antragsgegnern zugeleitet wurde, erhebt die Schiedsstelle eine Gebühr von mindestens 500 Euro und höchstens 6 000 Euro. Die Höhe der Gebühr bemisst sich nach dem Aufwand und nach der Bedeutung des Verfahrens und soll die Kosten der Schiedsstelle decken. Sie wird vom vorsitzenden Mitglied festgesetzt. Über einen gegen die Entscheidung des vorsitzenden Mitglieds gerichteten Widerspruch entscheidet die Schiedsstelle.

§ 15 Verfahrenskosten

Verfahrenskosten sind die nach § 13 festgesetzte Entschädigung der Zeuginnen und Zeugen sowie die Vergütung der Sachverständigen und die nach § 14 festgesetzte Gebühr. Sofern die Parteien keine Bestimmung über die Verfahrenskosten getroffen haben, ist nach billigem Ermessen zu entscheiden, in welchem Verhältnis die Parteien die Verfahrenskosten zu tragen haben. Diese Entscheidung wird

1.

von der Schiedsstelle mit der Festsetzung des Vertragsinhalts oder

2.

vom vorsitzenden Mitglied im Falle einer anderweitigen Beendigung des Schiedsverfahrens, ohne dass die Parteien eine Bestimmung über die Verfahrenskosten getroffen haben,

getroffen. Über einen gegen die Kostenentscheidung des vorsitzenden Mitglieds gerichteten Widerspruch entscheidet die Schiedsstelle.

§ 16 Kosten der Schiedsstelle

(1) Die Schiedsstelle erstattet dem Hessischen Amt für Versorgung und Soziales Frankfurt am Main die sächlichen und personellen Kosten für die Geschäftsführung durch die Geschäftsstelle und die Entschädigungen nach § 12 (Kosten der Schiedsstelle). Die durch die Verfahrensgebühren nach § 14 nicht gedeckten Kosten der Schiedsstelle tragen die beteiligten Organisationen als Gesamtschuldner; im Innenverhältnis nach dem Verhältnis der Anzahl der von ihnen zu bestellenden Mitglieder.

(2) Soweit die Geschäftsstelle als gemeinsame Geschäftsstelle der Schiedsstellen nach dem Neunten, Elften und Zwölften Buch Sozialgesetzbuch geführt wird, erfolgt eine Kostenteilung der nach Abs. 1 Satz 2 nicht gedeckten Kosten. Die beteiligten Organisationen der

1.

Schiedsstelle nach dem Neunten Buch Sozialgesetzbuch tragen 15 Prozent,

2.

Schiedsstelle nach dem Elften Buch Sozialgesetzbuch tragen 20 Prozent und

3.

Schiedsstelle nach dem Zwölften Buch Sozialgesetzbuch tragen 15 Prozent

der Kosten, wenn keine der beteiligten Organisationen für das jeweils laufende Kalenderjahr widerspricht. Die übrigen 50 Prozent der Kosten tragen die beteiligten Organisationen im Verhältnis der Anzahl der im jeweiligen Kalenderjahr eingeleiteten Schiedsstellenverfahren. Widerspricht eine beteiligte Organisation nach Satz 2, legen alle beteiligten Organisationen im jeweils laufenden Kalenderjahr gemeinsam fest, in welchem Verhältnis welche Schiedsstelle und damit welche Organisation die nach Abs. 1 Satz 2 nicht gedeckten Kosten trägt. Kommt im jeweils laufenden Kalenderjahr jeweils keine Festlegung nach Satz 4 zustande, erfolgt die Festsetzung der Beträge nach Satz 1 bis 3 durch die gemeinsame Geschäftsstelle.

§ 17 Übergangsregelungen

(1) Die vor dem 1. Januar 2023 nach der Verordnung über die Schiedsstelle nach § 76 des Elften Buches Sozialgesetzbuch vom 20. Oktober 1995 (GVBl. I S. 481), zuletzt geändert durch Verordnung vom 12. Dezember 2016 (GVBl. S. 313), errichtete Schiedsstelle gilt als Schiedsstelle nach dieser Verordnung. Die Mitglieder und stellvertretenden Mitglieder der Schiedsstelle nach Satz 1 bleiben im Amt, bis die Schiedsstelle nach dieser Verordnung errichtet ist.

(2) Verfahren, die vor dem 1. Januar 2023 eingeleitet wurden, werden nach den Regelungen der Verordnung über die Schiedsstelle nach § 76 des Elften Buches Sozialgesetzbuch in der am 31. Dezember 2022 geltenden Fassung abgeschlossen.

§ 18 Aufhebung bisherigen Rechts

Die Verordnung über die Schiedsstelle nach § 76 des Elften Buches Sozialgesetzbuch wird aufgehoben.

§ 19 Inkrafttreten, Außerkrafttreten

Diese Verordnung tritt am 1. Januar 2023 in Kraft. Sie tritt mit Ablauf des 31. Dezember 2029 außer Kraft.