Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici (DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 16 ottobre 1984 n. 883)

Art. 1

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA

Visto l' art. 48 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 , istitutiva del Servizio sanitario nazionale, che prevede una uniforme disciplina del trattamento economico e normativo del personale a rapporto convenzionale con le unita' sanitarie locali mediante la stipula di accordi collettivi nazionali tra le delegazioni del Governo, delle regioni e dell'Associazione nazionale dei comuni italiani (ANCI) e le organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative in campo nazionale delle categorie interessate;

Visto l' art. 9 della legge 23 marzo 1981, n. 93 , concernente disposizioni integrative della legge 3 dicembre 1971, n. 1102 , recante nuove norme per lo sviluppo della montagna, che ha integrato la suddetta delegazione con i rappresentanti designati dall'Unione nazionale comuni comunita' enti montani (UNCEM), in rappresentanza delle comunita' montane che hanno assunto funzione di unita' sanitarie locali;

Visto l'art. 24, ultimo comma, della legge 27 dicembre 1983, n. 730 ;

Preso atto che e' stato stipulato, ai sensi dell' art. 48 della legge n. 833/78 , un accordo collettivo nazionale per la regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti pediatri di libera scelta, con scadenza 30 giugno 1985;

Visto il secondo comma dell'art. 48 della citata legge n. 833/78 sulle procedure di attuazione degli accordi collettivi nazionali;

Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri:

Decreta:

E' reso esecutivo, ai sensi dell' art. 48 della legge n. 833/78 , l'accordo collettivo nazionale per la regolamentazione dei rapporti con i medici specialisti pediatri di libera scelta, riportato nell'allegato stesso.

Il presente decreto, munito del sigillo dello Stato, sara' inserto nella Raccolta ufficiale delle leggi e dei decreti della Repubblica italiana. E' fatto obbligo a chiunque spetti di osservarlo e di farlo osservare. Dato a Roma, addi' 16 ottobre 1984 PERTINI CRAXI Visto, il Guardasigilli: MARTINAZZOLI Registrato alla Corte dei conti, addi' 5 dicembre 1984 Atti di Governo, registro n. 53, foglio n. 2

Art. 1

ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI SPECIALISTI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA SOTTOSCRITTO AI SENSI DELL'ART. 48 DELLA LEGGE N. 833/78

Art. 1.

(Campo di applicazione)

I medici specialisti in pediatria, iscritti negli elenchi di cui

all'art. 5 del presente Accordo, sono parte attiva e qualificante del Servizio Sanitario Nazionale per il settore preposto alla tutela dell'infanzia e dell'eta' evolutiva da 0 a 12 anni, nei suoi momenti di prevenzione, cura, riabilitazione e raggiungimento di uno stato di maturita' psico-fisica, in una nuova visione globale di servizio per il cittadino nel quadro dei piani sanitari nazionale e regionali.

Il presente Accordo regola, ai sensi dell' art. 48 della legge 23

dicembre 1978, n. 833 , il rapporto di lavoro autonomo, continuativo e coordinato che si instaura fra il Servizio Sanitario Nazionale ed i medici specialisti in pediatria per l'erogazione in forma diretta dell'assistenza specialistica pediatrica di libera scelta.

Regola altresi' le modalita' di espletamento di eventuali rapporti libero-professionali che saranno messi in atto dalle U.S.L. con i medici specialisti in pediatria iscritti negli elenchi di cui all'art. 5, al fine di assicurare la piu' capillare diffusione dell'attivita' pediatrica espletata nelle strutture a gestione diretta delle U.S.L.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 2

Art. 2.

(Incompatibilita)

Fermo restando quanto previsto dal punto 6) dell' art. 48 della

legge 23 dicembre 1978, n. 833 , e' incompatibile con l'iscrizione negli elenchi di cui all'art. 5 il medico che si trovi in una delle posizioni previste da norme di legge o contratti di lavoro o che:

a) abbia un impegno orario pari o superiore complessivamente a 38

ore settimanali risultante sia da un rapporto di lavoro dipendente che convenzionato ( ex art. 47 e 48 legge 833/78 );

b) svolga funzioni fiscali per conto delle U.S.L. limitatamente all'ambito territoriale nel quale puo' acquisire scelte;

c) fruisca del trattamento ordinario o per invalidita' permanente

da parte del fondo di previdenza competente, di cui al decreto 15 ottobre 1976 del Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale;

d) sia iscritto negli elenchi della medicina generale;

e) svolga attivita' di medico specialista ambulatoriale

convenzionato in branche diverse dalla pediatria;

f) sia iscritto negli elenchi dei medici specialisti

convenzionati esterni;

g) sia proprietario od operi a qualsiasi titolo in presidi o

stabilimenti o istituzioni private convenzionate con il servizio sanitario pubblico soggetto ad autorizzazione ai sensi dell' art. 43 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 ;

h) abbia un rapporto di lavoro subordinato pubblico o privato a tempo pieno secondo quanto previsto dall' art. 35 del decreto del Presidente della Repubblica n. 761 del 20 gennaio 1979 .

Lo specialista in pediatria che, anche se a tempo limitato, svolge funzioni di medico di fabbrica o collettivita' non puo' acquisire scelte di familiari in eta' pediatrica dei dipendenti delle suddette aziende o dei componenti della collettivita' stessa.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 3

Art. 3.

(Graduatorie)

I pediatri che aspirano ad essere iscritti negli elenchi di cui

all'art. 5 e che non abbiano compiuto il 50° anno di eta' alla scadenza del termine per la presentazione della domanda, devono entro il 30 aprile di ogni anno, inviare al Comitato di cui all'art. 9 domanda conforme allo schema allegato (all'. B), corredata della documentazione atta a provare il possesso dei titoli dichiarati.

Si prescinde dal requisito del limite di eta' per i medici che alla

scadenza del termine di cui al comma precedente siano iscritti in altra regione negli elenchi dei pediatri di libera scelta.

La domanda e la documentazione allegata devono essere in regola con

la legge sul bollo.

Il Comitato, in base ai titoli e ai criteri di valutazione di cui all'art. 6, redige entro il 30 giugno una graduatoria unica regionale valida per l'anno successivo.

La graduatoria deve essere resa pubblica sul bollettino ufficiale della Regione entro il 15 settembre.

I pediatri interessati possono inoltrare al Comitato stesso entro il 15 ottobre eventuale istanza di riesame della graduatoria.

La graduatoria regionale e' approvata in via definitiva entro il 15

novembre dalla Giunta Regionale e notificata alle UU.SS.LL. e agli Ordini provinciali dei medici della Regione.

Entro la fine dei mesi di marzo e di settembre di ogni anno

ciascuna Regione pubblica sul bollettino ufficiale l'elenco delle zone carenti di medici pediatri, individuate nel corso del semestre precedente nell'ambito delle singole UU.SS.LL. sulla base dei criteri di cui all'art. 4.

I pediatri collocati nella graduatoria regionale valida per l'anno di riferimento, possono presentare separate domande alle UU.SS.LL. competenti, entro 30 giorni dalla data di pubblicazione delle zone carenti sul bollettino, per una o piu' di esse, indicando in ciascuna domanda, pena la esclusione dalla graduatoria, le eventuali localita' carenti richieste.

Le domande di cui al comma precedente possono essere inoltrate dai pediatri gia' iscritti negli elenchi di altri Comuni o diversi ambiti territoriali della Regione, definiti ai sensi del successivo art. 4, che risultino iscritti da almeno due anni nell'elenco di provenienza e che al momento dell'attribuzione del nuovo incarico non svolgano altre attivita' a qualsiasi titolo, eccezion fatta per incarichi di guardia medica.

L'U.S.L. provvedera' ad inserire nell'elenco della zona in via

prioritaria i pediatri di cui al comma precedente ed in caso di piu' concorrenti quelli con maggiore anzianita' di specializzazione.

Esaurite tali domande si procedera' all'inserimento del concorrente

che ha il maggior punteggio nella graduatoria regionale.

Esaurita la graduatoria, nelle zone in cui non sia stato ancora

raggiunto il rapporto ottimale e fino al completamento dello stesso, possono essere in qualsiasi momento, inseriti negli elenchi a domanda:

1) i medici in possesso del titolo prescritto, che siano iscritti

negli elenchi dei medici di medicina generale. Tali medici possono conservare le scelte di assistibili in eta' non pediatrica per la durata di sei mesi; i compensi relativi a tali scelte sono quelli stabiliti dall'accordo collettivo per i medici di medicina generale;

2) altri pediatri che non abbiano superato il 60° anno di eta' e non versino in posizione di incompatibilita', graduati seguendo i criteri previsti per la formazione della graduatoria, di cui al successivo art. 5.

L'iscrizione nell'elenco comporta la cancellazione dalla

graduatoria per l'anno di competenza.

Requisiti per l'iscrizione nella graduatoria di cui al 2° comma del

presente articolo sono:

a) il possesso del diploma di specializzazione o, in mancanza,

dell'attestato di conseguita libera docenza in "pediatria" o "clinica pediatrica" o "pediatria e puericultura" o "patologia clinica pediatrica" o "patologia neonatale" o "puericultura";

b) in carenza dei titoli di cui alla precedente lettera a)

requisito equivalente per l'iscrizione nella graduatoria e' una dichiarazione scritta, rilasciata dal legale rappresentante dell'U.S.L. o dal Rettore dell'Universita' attestante il servizio di ruolo, per la durata minima di cinque anni nell'ultimo decennio, nella disciplina per la quale si concorre.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 4

Art. 4.

(Rapporto ottimale)

Ciascuna U.S.L., anche ai fini dello svolgimento delle procedure di

cui al precedente art. 3, cura la tenuta di un elenco dei pediatri convenzionati articolato per Comuni, gruppi di Comuni o Distretti sulla base delle indicazioni del Piano Sanitario Regionale o di altra determinazione della Regione.

L'ambito territoriale ai fini dell'acquisizione delle scelte deve comprendere popolazione residente non inferiore a 4.500 abitanti.

Il pediatra operante in un Comune comprendente piu' U.S.L., fermo restando che puo' essere iscritto nell'elenco di una sola U.S.L. che gestira' la posizione amministrativa del sanitario, puo' acquisire scelte in tutto l'ambito comunale, ai sensi dell' art. 25, comma 3° della legge 23 dicembre 1978, n. 833 .

Il numero dei pediatri iscrivibili in ciascun comune o altro ambito

definito ai sensi del primo comma e' determinato, per quanto riguarda il primo pediatra da iscrivere nell'elenco, in base al rapporto di un medico per 600, o frazione superiore a 300 assistibili residenti in eta' compresa fra 0 e 6 anni. Per i successivi inserimenti, il numero dei medici da iscrivere, sempre sulla base del rapporto di uno a 600, o frazione superiore a 300, e' determinato con riguardo alla popolazione residente di eta' compresa tra 0 e 12 anni, detratti i massimali teorici dei pediatri gia' inseriti nonche' le scelte di assistibili in eta' pediatrica in carico ai medici generici.

In tutti i Comuni dell'ambito territoriale di cui al primo e

secondo comma deve essere comunque assicurato un congruo orario di assistenza ambulatoriale.

Ai fini del corretto calcolo del rapporto ottimale e delle

incidenze sullo stesso delle limitazioni si fa riferimento alle situazioni esistenti al 31 dicembre dell'anno precedente.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 5

Art. 5.

(Iscrizione negli elenchi)

Il pediatra interpellato per garantire l'assistenza in una delle

zone carenti, individuate ai sensi del 6° comma dell'art. 3, deve comunicare la sua accettazione entro 7 giorni dal ricevimento della comunicazione, pena la decadenza.

Entro i successivi sessanta giorni, sempre a pena di decadenza

deve:

- aprire nella localita' carente assegnatagli ambulatorio idoneo secondo le prescrizioni di cui al successivo art. 34 e darne comunicazione alla U.S.L.;

- trasferire la residenza nella zona assegnatagli, se risiede in altro Comune;

- iscriversi all'albo professionale della provincia in cui

gravita la localita' assegnatagli, se e' iscritto in altra provincia.

Le Unita' Sanitarie Locali, avuto riguardo a eventuali difficolta' collegate a particolari situazioni locali, possono consentire, sentito il Comitato ex art. 8, temporanee proroghe al termine di cui al comma precedente.

Entro quindici giorni dalla comunicazione dell'avvenuta apertura

dell'ambulatorio l'U.S.L. procede alla verifica dell'idoneita' dello stesso con proprio personale sanitario e ne notifica i risultati al medico interessato assegnandogli, se del caso, un termine non superiore a trenta giorni per adeguare l'ambulatorio alle prescrizioni di cui all'art. 34. Trascorso tale termine inutilmente, il medico decade dal diritto al conferimento dell'incarico.

L'incarico si intende definitivamente conferito con la

comunicazione della U.S.L. attestante l'idoneita' dell'ambulatorio oppure alla scadenza del termine di quindici giorni, di cui al comma precedente, qualora la U.S.L. non proceda alla prevista verifica di idoneita'.

E' fatta comunque salva la facolta' delle UU.SS.LL. di far luogo in

ogni tempo alla verifica dell'idoneita' dell'ambulatorio, ai sensi di quanto previsto dal successivo art. 34.

Il pediatra al quale sia conferito l'incarico ai sensi del presente

articolo viene iscritto nell'elenco riferito alla zona carente.

L'insorgenza di uno dei motivi di incompatibilita' di cui all'art. 2 comporta la cancellazione dall'elenco.

Il provvedimento di decadenza dall'iscrizione negli elenchi e'

adottato dalla competente U.S.L. su parere del Comitato di cui all'art. 8.

Qualora in un ambito territoriale si determini una carenza di

assistenza dovuta a mancanza di medici, verificata dal Comitato consultivo ex art. 8, la U.S.L. puo' conferire ad un medico scelto nel rispetto delle graduatorie un incarico temporaneo onde garantire l'assistenza sanitaria nel territorio. Tale incarico, di durata comunque inferiore a sei mesi, cessera' al momento in cui sara' individuato il medico avente diritto all'inserimento. Al medico di cui al presente comma vengono corrisposti, relativamente agli utenti che viene incaricato di assistere, i compensi di cui al successivo art. 34, con esclusione dell'indennita' forfettaria a copertura del rischio e di avviamento professionale.

In caso di decesso del medico convenzionato, il suo sostituto puo' proseguire l'attivita' nei confronti degli assistiti gia' in carico al medico deceduto per non piu' di 30 giorni, conservando il trattamento di cui beneficiava durante la sostituzione.

Il medico in servizio militare di leva puo' ottenere l'iscrizione negli elenchi dei medici di libera scelta; per tutta la durata del servizio di leva, peraltro, l'incarico di medico pediatra deve intendersi sospeso e i relativi compiti devono essere svolti attraverso la collaborazione di un sostituto.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 6

Art. 6.

(Titoli per la formazione delle graduatorie)

I titoli da valutare ai fini della formazione delle graduatorie

sono i seguenti e ad essi e' attribuito il valore per ognuno singolarmente indicato:

a) 0,10 punti per ogni anno di iscrizione all'albo professionale.

Il punteggio e' raddoppiato (punti 0,20) per ogni anno di iscrizione all'albo professione delle Province della Regione ove e' presentata la domanda. Sei mesi ed un giorno equivalgono ad 1 anno.

b) 0,05 punti per ogni mese di attivita' di servizio prestato

come medico generale dipendente da strutture pubbliche. Il punteggio e' raddoppiato (punti 0,10) per ogni mese di attivita' di servizio prestato come specialista in pediatria dipendente da strutture pubbliche.

c) 0,10 punti per ogni mese di attivita' di medico generale

convenzionato, compresa l'attivita' di sostituzione.

d) 0,20 punti per ogni mese di attivita' di specialista in

pediatria convenzionato, compresa l'attivita' di sostituzione.

e) 0,20 punti per ogni mese di attivita' di cui al punto c)

prestata in zone con insufficiente numero di assistibili residenti (meno di 500, detratta la popolazione in eta' pediatrica) ed in zone disagiate o con popolazione sparsa.

f) 0,40 punti per ogni mese di attivita' di cui al punto d)

prestata in zone con insufficiente numero di assistibili residenti in eta' pediatrica (meno di 400) ed in zone disagiate o con popolazione sparsa.

g) 0,20 punti per ogni mese (intendendosi per mese due turni

completi festivi e sei notturni oppure quattro festivi ove il notturno non fosse realizzato) di servizio di guardia festiva e notturna, elevato a 0,40 punti se effettuato nelle zone disagiate di cui ai precedenti punti e) ed f).

h) 0,10 punti al mese per servizio militare di leva o sostitutivo

nel servizio civile.

i) 4 punti per la specializzazione in pediatria od equipollenti ai sensi di legge; 2 punti per le affini; 0,20 punti per ogni altra specializzazione conseguita.

l) 0,10 punti per il tirocinio abilitante svolto ai sensi della legge 18 aprile 1975, n. 143 .

m) 0,10 punti per ciascun corso di aggiornamento professionale in

materie proprie dell'area funzionale della pediatria secondo la tabella B del decreto ministeriale 10 marzo 1983, di durata almeno trimestrale, documentato da un'attestazione di presenza e di profitto (con esclusione dei corsi di aggiornamento obbligatorio per contratto o convenzione), tenuto da amministrazione sanitaria pubblica o equiparata oppure da organizzazione privata sanitaria purche', in questo ultimo caso, abbia avuto il riconoscimento formale da parte della FNOOMM come valido ai fini della graduatoria.

n) 0,05 punti per ogni mese di attivita' professionale svolta

presso una struttura pubblica sanitaria non espressamente contemplata nei punti che precedono.

Ai Fini che precedono, sedici giorni equivalgono ad un mese. I

titoli di servizio sono cumulabili purche' non si riferiscano ad attivita' svolte negli stessi periodi. In tal caso e' valutato il titolo che comporta il punteggio piu' alto.

Al fine di favorire l'inserimento di specialisti in pediatria non espletanti altra attivita', in aggiunta ai punteggi di cui al 1° comma del presente articolo, ai pediatri che al momento della presentazione della domanda non abbiano alcun rapporto di lavoro dipendente o trattamento pensionistico e che non siano in posizione di incompatibilita' e che tali requisiti abbiano conservato fino al conferimento dell'incarico, viene attribuito un punteggio aggiuntivo di 40 punti. Se nel periodo che intercorre tra la presentazione della domanda e l'inserimento nella localita' carente il medico acquisisce un rapporto di lavoro dipendente, tale punteggio verra' defalcato con la conseguente revisione della posizione di graduatoria. A tal fine peraltro, non e' rilevante l'acquisizione di un rapporto di lavoro a titolo precario purche' esso cessi prima del conferimento dell'incarico.

A parita' di punteggio complessivo prevalgono nell'ordine

l'anzianita' di specializzazione, il voto di specializzazione, e, infine, l'eta'.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 7

Art. 7.

(Massimali di scelte e sue limitazioni)

I pediatri iscritti negli elenchi possono acquisire un numero

massimo di scelte pari a 800 unita'.

I pediatri che, non soggetti a limitazioni del massimale, avevano acquisito la possibilita' del raggiungimento della quota individuale di 1.100 scelte, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981, conservano, in deroga al massimale, tale quota individuale.

Eventuali deroghe al suddetto massimale potranno essere

autorizzate, in relazione a particolari situazioni locali e per un tempo determinato, dalla Regione ai sensi del punto 5, 3° comma, dell'art. 48 della legge n. 833/78 .

Nei confronti del pediatra che, oltre ad essere iscritto negli

elenchi, svolga altre attivita' compatibili con tale iscrizione, il massimale di scelte e' ridotto in misura proporzionale al numero delle ore settimanali che il medesimo dedica alle suddette altre attivita', assumendo convenzionalmente che il massimale corrisponda a un impegno settimanale di 40 ore di attivita'.

Nei confronti dei pediatri, anche universitari, a rapporto di

impiego pubblico a tempo definito ai sensi dell' art. 35 del decreto del Presidente della Repubblica 761/79 , oltreche' a rapporto di lavoro privato a orario parziale purche' compatibile, il massimale individuale e' di 350 scelte.

Lo svolgimento di altre attivita', anche libero-professionali,

compatibili con l'iscrizione negli elenchi, non deve comportare pregiudizio al corretto e puntuale assolvimento degli obblighi del pediatra, a livello ambulatoriale e domiciliare, nei confronti degli assistiti che lo hanno prescelto.

Tenuto conto delle difficolta' tecniche di assicurare il rispetto dei massimali di scelte e della quota individuale stabiliti dall'Accordo le parti convengono di consentire chi i limiti di scelte attribuibili ai pediatri convenzionati, ai sensi del presente articolo, subiscano una variazione massima nella misura del 5%.

Nell'applicazione dei massimali, Fatte salve alcune particolari

situazioni locali da concordare tra le parti, sono consentite le seguenti deroghe:

- nuovi nati e familiari di assistibili gia' in carico al

pediatra massimalista;

- presenza nel comune di soli pediatri massimalisti con

cancellazione contestuale di uguale numero di assistibili in carico se nel comune con soli pediatri massimalisti sono presenti medici di medicina generale con possibilita' di acquisire scelte.

Casi specifici, manifestatisi attraverso richieste dei cittadini, saranno esaminati dalla U.S.L. competente per territorio sentito il comitato di cui all'art. 8.

Il pediatra puo' volontariamente limitare il proprio massimale in misura non inferiore alle 350 scelte.

L'Unita sanitaria locale, tenuto conto dei particolari problemi

relativi all'assistenza pediatrica, ha la facolta' di autorizzare il pediatra che abbia raggiunto il proprio massimale o quota individuale ad acquisire nuove scelte con la recusazione contestuale di un pari numero di scelte da scegliere esclusivamente tra gli assistiti di eta' non inferiore a 11 anni.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 8

Art. 8.

(Comitato Consultivo di U.S.L.)

In ciascuna U.S.L. e' costituito un Comitato composto da:

- Il presidente della U.S.L. o suo delegato che lo presiede;

- 1 membro designato dal Comitato di Gestione dell'U.S.L.;

- 2 rappresentanti dei pediatri convenzionati.

I rappresentanti dei pediatri sono eletti fra i pediatri iscritti nell'elenco della pediatria di libera scelta di ciascuna U.S.L. con il sistema previsto per le elezioni dei Consigli Direttivi degli Ordini dei Medici, escluso il quorum ai fini della validita' dell'elezione, dagli specialisti in pediatria convenzionati iscritti negli elenchi ed operanti nell'ambito della U.S.L. per la quale deve essere istituito il Comitato.

Le elezioni dei rappresentanti dei pediatri sono svolte a cura

della Federazione Regionale degli Ordini dei Medici, avvalendosi della collaborazione degli Ordini Provinciali, di regola contestualmente alle elezioni dei rappresentanti dei medici di medicina generale.

La Federazione Regionale degli Ordini proclama gli eletti. La

funzione di segretario e' svolta da un funzionario di parte pubblica.

Il Comitato ha il compito di esprimere parere obbligatorio sui

seguenti argomenti:

1) richiesta di deroga temporanea al massimale di scelte di cui all'art. 7;

2) autorizzazione di scelte in deroga ai sensi dell'art. 16;

3) motivi di incompatibilita' agli effetti delle ricusazioni di cui all'ultimo comma dell'art. 17.

Inoltre formula proposte in ordine alla migliore organizzazione

della medicina specialistica pediatrica di base.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 9

Art. 9

(Comitato consultivo regionale)

In ciascuna Regione e' costituito un Comitato composto di:

- Assessore regionale alla Sanita' o suo delegato con funzioni di

presidente;

- 2 rappresentanti delle U.S.L. della regione designati

dall'ANCI;

- 3 rappresentanti dei pediatri convenzionati.

I rappresentanti dei pediatri, che devono essere iscritti

nell'elenco regionale della medicina specialistica pediatrica convenzionata, vengono eletti dai pediatri iscritti nell'elenco stesso con il sistema elettorale previsto per le elezioni dei Consigli direttivi degli Ordini dei Medici, escluso il quorum ai fini della validita' delle elezioni.

Le elezioni dei rappresentanti dei medici sono svolte a cura della Federazione regionale degli Ordini avvalendosi della collaborazione degli Ordini provinciali di regola contestualmente alle elezioni dei rappresentanti dei medici di medicina generale.

La Federazione Regionale proclama gli eletti.

Il Comitato Regionale e' presieduto da un rappresentante di parte pubblica. Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario di parte pubblica.

In caso di assenza o di impedimento del Presidente le relative

funzioni sono svolte dal componente piu' anziano di parte pubblica.

La sede del Comitato e' indicata dalla Regione.

Il Comitato predispone le graduatorie regionali dei pediatri

convenzionati di cui all'art. 3.

Il Comitato deve essere sentito preventivamente dalla Regione o

dalle U.S.L. su tutti i provvedimenti inerenti l'applicazione del presente Accordo, ivi compresa l'attuazione, nell'ambito del territorio della Regione, dei servizi di guardia medica e dei programmi di aggiornamento professionale obbligatorio per gli specialisti in pediatria convenzionati.

Il Comitato formula proposte ed esprime pareri sulla corretta

applicazione delle norme del presente Accordo per un corretto ricorso all'assistenza da parte degli assistibili, anche in riferimento a problemi o situazioni particolari locali che siano ad esso sottoposte dal Presidente o da almeno un terzo dei suoi componenti.

Svolge inoltre ogni altro compito assegnatogli dal presente

accordo; la sua attivita' e' comunque finalizzata a fornire indirizzi uniformi per l'applicazione del presente Accordo.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 10

Art. 10.

(Incontri periodici tra le parti)

Le parti si incontreranno di regola presso il Ministero della

Sanita' il secondo venerdi del mese, a mesi alterni, al fine di verificare lo stato di attuazione del presente accordo, di dare l'interpretazione autentica delle norme e di apportarvi quelle modifiche normative che ritengono necessarie.

Su richiesta di una delle parti il Ministero della Sanita'

provvedera' comunque a convocare apposita riunione entro 15 giorni dalla richiesta stessa. Tali riunioni sono presiedute dal Ministro della Sanita' o da un suo delegato.

Il Ministero della Sanita' provvedera' a comunicare le decisioni

adottate nei sopradetti incontri alle Regioni.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 11

Art. 11.

(Commissione locale di disciplina)

In ciascuna U.S.L. e' istituita una Commissione di disciplina

composta da 2 medici nominati dal Comitato di gestione dell'U.S.L. 2 pediatri nominati dal Consiglio Direttivo dell'Ordine dei Medici competente per territorio, su designazione unitaria dei sindacati della categoria piu' rappresentativi a livello regionale.

La Commissione e' presieduta da un membro di parte medica. La sede della Commissione e' indicata dall'U.S.L.

Ai fini della nomina di cui al 1° comma il Presidente della

Federazione Regionale degli Ordini dei Medici invita, a mezzo lettera raccomandata con avviso di ricevimento, i sindacati della categoria a procedere alla designazione unitaria dei medici da nominare.

Nel caso che i sindacati non facciano pervenire detta designazione entro 30 giorni dal ricevimento dell'invito, il Consiglio Direttivo della Federazione Regionale degli Ordini dei Medici provvede direttamente a nominare la rappresentanza medica in seno alla Commissione.

I pediatri di nomina ordinistica devono essere in possesso dei

seguenti requisiti:

1) eta' non inferiore a 40 anni;

2) anzianita' di laurea non inferiore a 15 anni e di

specializzazione in pediatria non inferiore a 10 anni;

3) attivita' in pediatria svolta in regime convenzionale per un periodo non inferiore a 7 anni e tuttora convenzionato.

Le funzioni di segretario sono svolte da un funzionario dell'U.S.L.

La Commissione esamina i casi dei medici ad essa deferiti per

inosservanza delle norme del presente Accordo, iniziando la procedura entro un mese dalla data del deferimento.

Al pediatra deferito sono contestati gli addebiti mossigli ed e'

garantita la possibilita' di produrre le proprie controdeduzioni.

La Commissione decide con provvedimento motivato l'adozione di uno dei seguenti provvedimenti: proscioglimento, richiamo, richiamo con diffida, sospensione del rapporto per una durata non superiore a 2 anni, cessazione del rapporto, sospensione cautelare per emissione di ordine o mandato di cattura od arresto.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 12

Art. 12.

(Commissione Regionale di disciplina)

In ciascuna Regione e' istituita una Commissione di disciplina

composta da:

- il Presidente della Federazione Regionale degli Ordini dei

Medici, o un suo delegato che la presiede;

- 4 medici nominati dalla Regione;

- 3 medici specialisti in pediatria nominati dal Consiglio

Direttivo della Federazione Regionale degli Ordini dei Medici, su designazione unitaria dei sindacati della categoria piu' rappresentativi a livello nazionale.

La sede della Commissione e' indicata dalla Regione.

Ai fini della nomina di cui al 1° comma, il Presidente della

Federazione Regionale degli Ordini dei Medici invita, a mezzo lettera raccomandata con avviso di ricevimento, i sindacati nazionali della categoria a procedere alla designazione dei pediatri da nominare.

Nel caso che i sindacati non facciano pervenire detta designazione entro 30 giorni dal ricevimento dell'invito, il Consiglio Direttivo della Federazione Regionale degli Ordini dei Medici provvede direttamente a nominare la rappresentanza medica in seno alla Commissione.

I pediatri di nomina ordinistica devono essere in possesso dei

seguenti requisiti:

1) eta' non inferiore a 40 anni;

2) anzianita' di laurea non inferiore a 15 anni e di

specializzazione in pediatria non inferiore a 7 anni;

3) attivita' di medicina specialistica pediatrica svolta in

posizione convenzionale per un periodo non inferiore a 10 anni e tuttora convenzionati.

Le funzioni di Segretario sono svolte da un funzionario della

Regione.

La Commissione decide con provvedimento motivato sui ricorsi

presentati confermando, modificando od annullando il provvedimento adottato dalla Commissione di cui all'art. 11.

La decisione e' definitiva e di essa e' data comunicazione a cura del Presidente, all'U.S.L. per la notifica all'interessato e l'esecuzione del provvedimento nonche' per la comunicazione alla Commissione locale di disciplina ed al competente Ordine dei Medici.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 13

Art. 13.

(Istituzione e durata in carica degli organi collegiali)

I comitati consultivi di cui agli artt. 8 e 9 e le Commissioni

disciplinari di cui agli artt. 11 e 12 devono essere istituiti entro 90 giorni dalla data di entrata in vigore del presente accordo e durano in carica fino alla nomina delle nuove Commissioni e Comitati a seguito del rinnovo dell'Accordo stesso.

Fermo restando il numero dei componenti indicato agli artt. 8 e 11 laddove non si ritenga funzionale la istituzione in ogni singola U.S.L. degli organismi collegiali di cui agli articoli predetti, per accordo tra piu' U.S.L. puo' essere costituito un unico organismo, i cui rappresentanti di parte pubblica vengono individuati di comune accordo dai comitati di gestione delle singole U.S.L.; i rappresentanti di parte medica saranno individuati con criterio analogo dai pediatri delle U.S.L. facenti parte del gruppo.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 14

Art. 14.

(Funzionamento delle Commissioni e dei Comitati)

Le Commissioni ed i Comitati sono validamente riuniti se e'

presente la maggioranza dei loro componenti e le deliberazioni delle Commissioni e dei Comitati sono valide se adottate dalla maggioranza dei presenti; in caso di parita' dei voti prevale il voto del Presidente.

E' incompatibile la nomina contemporanea in piu' Comitati o

Commissioni.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 15

Art. 15.

(Cessazione e sospensione del rapporto)

Il rapporto di prestazione d'opera intellettuale tra le UU.SS.LL. e i pediatri iscritti negli elenchi, oltre che per le cause di decadenza di cui all'art. 5, cessa soltanto:

1) per provvedimento disciplinare adottato ai sensi e con le procedure di cui agli artt. 11 e 12;

2) per recesso del pediatra da comunicare al Comitato di cui all'articolo 8 con almeno un mese di preavviso;

3) per compimento del 70° anno di eta'.

Nel caso di cessazione per provvedimento di cui al punto 1) il pediatra puo' presentare nuova domanda di inclusione nelle graduatorie dopo due anni dalla cancellazione.

Il rapporto cessa di diritto e con effetto immediato per radiazione dall'Albo professionale.

Oltre che per provvedimento delle Commissioni di cui agli artt. 11 e 12 l'iscrizione nell'elenco e' sospesa d'ufficio allorquando il medico sia sospeso dall'Albo professionale.

In deroga al punto 3 del precedente primo comma ai pediatri di libera scelta e' consentito conservare il rapporto convenzionale fino al termine di quattro mesi dalla pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale del decreto ministeriale riguardante il nuovo regolamento del fondo di previdenza della categoria.

Qualora l'ENPAM non sottoponga all'approvazione dei Ministeri vigilanti il suddetto regolamento entro quattro mesi dalla pubblicazione del decreto del Presidente della Repubblica che rendera' esecutivo il presente accordo, i pediatri ultra settantenni cesseranno dal rapporto convenzionale alla data del 31 maggio 1985.

La norma di cui all'ultimo comma dell'art. 7 dell'accordo Collettivo Nazionale per i medici pediatri di libera scelta reso esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica del 13 agosto 1981 resta confermata in favore dei medici che, avendo compiuto il 70° anno di eta' in data anteriore all'entrata in vigore del decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo, cessano volontariamente dal rapporto convenzionale nel termine di sei mesi dal compimento del 70° anno.

I benefici economici derivanti dalla norma di cui al comma precedente si applicano anche ai pediatri che compiono il 70° anno di eta' tra la data di pubblicazione del decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo e il 31 dicembre 1984, a condizione che all'atto del compimento del 70° anno di eta' cessino volontariamente dal rapporto convenzionale.

((I pediatri di cui al comma precedente che

non si avvalgono del beneficio economico di cui all'art. 7, ultimo

comma, del citato decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981 e coloro che hanno compiuto o compiono il settantesimo anno di eta' dopo la data del 30 dicembre 1984 conservano il rapporto

convenzionale ai sensi dei commi 5 e 6 che precedono; ad essi e'

assegnato un massimale individuale di 350 scelte, con divieto di

acquisire nuove scelte anche nel caso che non abbiano raggiunto il

massimale anzidetto)) .

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 16

Art. 16.

(Scelta del pediatra)

La costituzione e lo svolgimento del rapporto con il pediatra sono fondati sull'elemento fiducia.

Colui che esercita la patria potesta' o un familiare autorizzato

sceglie il pediatra di fiducia tra quelli iscritti nell'elenco dell'ambito territoriale in cui e' compresa la residenza dell'avente diritto; tale scelta va annotata con evidenziazione specifica della qualifica di pediatra sul documento personale di iscrizione al Servizio Sanitario.

Il pediatra iscritto negli elenchi puo' acquisire e conservare

scelte relative ad assistiti dalla nascita fino al compimento del dodicesimo anno di eta'.

Le nuove scelte relative a bambini di eta' fra 0 e 6 anni compiuti,

relative a nuovi nati, a trasferiti, a soggetti che cambiano il medico o che vengono ricurati dal medico di medicina generale dovranno essere effettuate entro i limiti del massimale individuale, in favore dei pediatri iscritti negli elenchi di cui all'art. 5.

In mancanza di pediatri negli elenchi, le scelte di cui al comma

precedente possono essere effettuate in favore dei medici iscritti negli elenchi della medicina generale. All'attivazione dell'elenco pediatrico si applica quanto disposto dal comma 4 del presente articolo.

L'U.S.L., sentito il parere obbligatorio del Comitato di cui

all'art. 8 ovvero del Comitato ex art. 9 qualora il primo non risulti costituito, previa accettazione del nuovo medico scelto, puo' consentire che la scelta sia effettuata in favore di un pediatra iscritto in un elenco diverso da quello proprio dell'ambito territoriale in cui l'assistito e' residente, quando per ragioni di vicinanza o di migliore viabilita' la residenza dell'assistito graviti su un ambito limitrofo e tutte le volte che gravi ed obiettive circostanze ostacolino la normale erogazione dell'assistenza.

La scelta e' a tempo indeterminato.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 17

Art. 17.

(Revoca e recusazione della scelta)

Colui che esercita la patria potesta' o un familiare autorizzato

puo' revocare in ogni tempo la scelta dandone comunicazione al competente ufficio. Contemporaneamente alla revoca, deve essere effettuata una nuova scelta che, ai fini assistenziali, ha effetto immediato.

Il pediatra che non intenda prestare la propria opera in favore di un assistibile puo' in ogni tempo recusare la scelta dandone comunicazione al competente ufficio. Tale revoca deve essere motivata, ai sensi dell' art. 25 della legge 833/78 . Fra i motivi della recusazione assume particolare importanza la turbativa del rapporto di fiducia. Agli effetti assistenziali la recusazione decorre dal 16° giorno successivo alla sua comunicazione.

Non e' consentita la recusazione quando nel Comune non sia operante

altro pediatra o, in mancanza di questi, altro medico di medicina generale, salvo che ricorrano eccezionali motivi di incompatibilita' da accertarsi da parte del Comitato di USL di cui all'art. 8.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 18

Art. 18.

(Revoche di ufficio)

La revoca della scelta da operarsi d'ufficio per morte o

trasferimento o per compimento del 12° anno di eta' dell'assistibile ha effetto dal giorno del verificarsi dell'evento che determina la revoca e comunque da data non anteriore al 1 gennaio 1980.

Le cancellazioni per doppia iscrizione decorrono dalla data della seconda attribuzione nel caso di scelta posta due volte in carico allo stesso medico. Se trattasi di medici diversi la cancellazione decorre dalla data della comunicazione al medico interessato.

Tali comunicazioni saranno contestuali alle variazioni del mese di competenza.

La revoca d'ufficio della scelta da operarsi per compimento del

dodicesimo anno di eta' e' comunicata tempestivamente alla famiglia dell'assistito.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 19

Art. 19.

(Scelta - Revoca - Recusazione - Effetti Economici)

Ai fini della corresponsione dei compensi, la scelta, la revoca e la recusazione decorrono dal primo giorno del mese in corso o di quello successivo a seconda che intervengano nella prima o nella seconda meta' del mese.

Il rateo mensile e' frazionabile in ragione del numero dei giorni di cui e' composto il mese al quale il rateo stesso si riferisce, quando le variazioni dipendono dal trasferimento del pediatra, da cancellazione o sospensione del pediatra dall'elenco.

Per i nuovi nati gli effetti economici della scelta decorrono dal momento della nascita. Qualora la scelta non sia eseguita entro 90 giorni dalla nascita, essa decorre agli effetti economici dal 90° giorno antecedente la data della sulla effettuazione.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 20

Art. 20.

(Elenchi nominativi e variazioni mensili)

Entro la fine di ciascun semestre le U.S.L. inviano ai pediatri

l'elenco nominativo delle scelte in carico a ciascuno di essi.

L'U.S.L., inoltre, comunicano mensilmente ai singoli pediatri le

variazioni nominative ed il riepilogo numerico relativo alle scelte ed alle revoche avvenute durante il mese precedente allegandovi le copie delle dichiarazioni di scelta o revoca.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 21

Art. 21.

(Apertura degli ambulatori)

L'ambulatorio dei pediatri iscritti negli elenchi - salvo quanto

previsto in materia di orario di guardia medica - deve essere aperto agli aventi diritto per cinque giorni alla settimana, di norma dal lunedi al venerdi, salva diversa intesa a livello locale, secondo un congruo orario determinato autonomamente dal sanitario in relazione alle necessita' degli assistibili iscritti nel suo elenco ed alla esigenza di assicurare una prestazione medica corretta ed efficace e comunque in maniera che sia assicurato il funzionamento dell'assistenza.

Il suddetto orario, che verra' comunicato all'U.S.L., sara' esposto

all'ingresso dell'ambulatorio.

Nelle giornate di sabato il pediatra non e' tenuto a svolgere

attivita' ambulatoriale, ma e' obbligato ad eseguire le visite domiciliari richieste entro le ore 10 dello stesso giorno, nonche' quelle eventualmente non ancora effettuate, richieste dopo le ore 10 del giorno precedente.

Nei giorni prefestivi valgono le stesse disposizioni previste per il sabato, con l'obbligo pero' di effettuare attivita' ambulatoriale per i pediatri che in quel giorno la svolgono ordinariamente al mattino.

Le visite ambulatoriali, salvo i casi di urgenza, vengono di norma erogate attraverso il sistema di prenotazione.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 22

Art. 22.

(Divieto di esercizio di libera professione)

Ai pediatri iscritti negli elenchi e' fatto divieto di esercizio

della libera professione nei confronti dei propri convenzionati.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 23

Art. 23.

(Compiti e funzioni del pediatra)

Le prestazioni del pediatra comprendono le visite domiciliari ed

ambulatoriali, a scopo diagnostico e terapeutico e preventivo individuale, nonche' le prestazioni di natura extra di cui all'allegato elenco (All'. A).

Il pediatra puo' dar luogo al rinnovo della prescrizione

farmaceutica anche su richiesta di un familiare quando, a suo giudizio, ritenga non necessaria la visita del bambino.

L'attivita' medica viene prestata in ambulatorio o a domicilio,

avuto riguardo alla non trasferibilita' dell'ammalato.

Il pediatra inserito negli elenchi assolve una funzione globale,

terapeutica, preventiva e di educazione sanitaria individuale per l'eta' evolutiva ed e' pertanto tenuto ad effettuare, oltre che le funzioni di assistenza diagnostico-terapeutica, anche prestazioni concernenti:

- compilazione di schede e libretti sanitari previsti a livello nazionale o regionale;

- controllo dello sviluppo fisico, psichico e sensoriale e

ricerca dei fattori di rischio secondo i tempi e le metodologie indicate nei programmi delle U.S.L., con particolare rilievo alla individuazione precoce dei sospetti handicaps neurosensoriali e psichici;

- profilassi generica e specifica (vaccinazioni obbligatorie e

facoltative tecnicamente realizzabili) delle malattie infettive;

- esecuzione di eventuali screenings;

- controlli profilattici e relative certificazioni per le

ammissioni e riammissioni di legge alle collettivita' infantili e scolastiche;

- certificazione di malattia richiesta dai familiari per gli usi consentiti dalla legge;

- valutazione e certificazione sanitaria della idoneita' generica

sportiva e dell'attitudine alle pratiche sportive;

- interventi e compilazione della scheda per l'invio a case di

vacanza, campeggi, etc...;

- interventi di educazione sanitaria nell'ambito dei programmi

del servizio nei confronti dei propri assistiti rispetto ai rischi prevalenti per l'eta' evolutiva;

- collegamento e collaborazione con l'U.S.L. per ricerche

statistiche ed epidemiologiche riguardanti la prima infanzia e l'eta' evolutiva;

- collegamento con presidi ospedalieri della U.S.L. in occasione di eventuali degenze dell'assistito;

- partecipazione a specifici incontri promossi dall'U.S.L.

nell'ambito dell'organizzazione del servizio, concordando con l'U.S.L. le modalita' di rimborso delle spese derivanti dall'eventuale onorario al sostituto.

Le modalita' organizzative e di attuazione delle funzioni e dei

compiti sopraindicati vengono definite dall'U.S.L. nell'ambito dei programmi regionali e locali.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 24

Art. 24.

(Commissioni professionali)

In ogni regione e' costituita ai sensi dell' art. 24 della legge 27 dicembre 1983, n. 730 , una Commissione professionale cui sono affidati, nel rispetto dei principi sanciti in detto art. 24, i seguenti compiti:

a) definire gli standards medi assistenziali che tengano conto

anche della situazione demografica, patologica e organizzativa locale;

b) definire il parametro di spesa regionale inteso come dato

indicativo per il comportamento prescrittivo responsabile del medico e per le Commissioni professionali;

c) fissare le procedure per la verifica di qualita' della

assistenza tenendo conto degli standards assistenziali definiti e dei parametri di spesa fissati dalla Regione sulla base di indici medi regionali di spesa raccordati a quelli nazionali, prevedendo, nei casi di eccessi di spesa, anche le modalita' per la contestazione al medico assicurando la preventiva informazione ed il confronto obbligatorio con il medico stesso;

d) stabilire nei casi di reiterate inadempienze le ipotesi in cui

si debba far luogo al deferimento del medico alla Commissione di cui all'art. 11.

Per gli adempimenti di cui al comma precedente le U.S.L. hanno

l'obbligo di comunicare periodicamente ai medici ed alla Commissione professionale il parametro di spesa regionale, lo standard medio assistenziale dei diversi presidi e servizi delle U.S.L. nonche' il comportamento prescrittivo dei singoli medici convenzionati evidenziando in particolare quello relativo alla prescrizione farmaceutica e alla richiesta di indagini strumentali e di laboratorio, di consulenza specialistica e di assistenza ospedaliera, curando di separare i casi in cui la richiesta provenga autonomamente dal medico o sia stata richiesta da altri presidi sanitari.

La Commissione professionale regionale, nominata con provvedimento della Regione e' presieduta dal Presidente della Federazione Provinciale dell'Ordine dei Medici della citta' capoluogo di Regione ed e' cosi' costituita:

- 5 esperti qualificati nominati dalla Regione e scelti tra

dipendenti dalle strutture universitarie e dal Servizio Sanitario Nazionale;

- 4 rappresentati dei medici specialisti pediatri di libera

scelta scelti dai membri di parte medica dei comitati consultivi regionali;

- 1 funzionario della carriera direttiva amministrativa della

Regione con funzioni di segretario.

Nello spirito di quanto stabilito dal primo comma dell'art. 24

della citata legge 730 ed al fine di fornire ulteriori e piu' ampi elementi di valutazione alle Commissioni regionali con Decreto del Ministro della Sanita' e' costituita una Commissione professionale a livello centrale presieduta dal Presidente della Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici e composta da:

- 7 esperti del mondo universitario o del Servizio Sanitario

Nazionale;

- 3 dirigenti del Ministero della Sanita';

- dal Presidente della Federazione Nazionale dell'Ordine dei

Farmacisti;

- 6 rappresentanti regionali designati dalla delegazione

regionale degli assessori firmatari del presente accordo;

- 2 rappresentanti per ciascuna delle 3 organizzazioni sindacali dei medici di medicina generale, due dei pediatri di libera scelta e due dei medici specialisti ambulatoriali, maggiormente rappresentativi a livello nazionale;

- 1 funzionario della carriera direttiva amministrativa del

Ministero della Sanita' con funzioni di segretario.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 25

Art. 25.

(Visita domiciliare)

La visita domiciliare deve essere eseguita di norma nel corso della

stessa giornata, ove la richiesta pervenga entro le ore 10, ove invece la richiesta venga recepita dopo le ore 10, la visita deve essere effettuata entro le ore 12 del giorno successivo.

A cura delle U.S.L. tale norma sara' portata a conoscenza degli

assistibili.

La chiamata urgente recepita deve essere soddisfatta entro il piu' breve tempo possibile.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 26

Art. 26.

(Comunicazioni del pediatra al comitato di U.S.L.)

Il pediatra iscritto negli elenchi e' tenuto a comunicare

sollecitamente al comitato di U.S.L. di cui all'articolo 8 ogni eventuale variazione che intervenga nelle notizie fornite con la domanda di partecipazione alle graduatorie di cui all'art. 3 nonche' l'insorgere di situazioni di incompatibilita' previste dall'art. 2.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 27

Art. 27.

(Visite occasionali)

I pediatri iscritti negli elenchi sono tenuti a prestare la propria

opera in regime di assistenza diretta solo nei confronti degli assistibili che li hanno preventivamente scelti.

I pediatri, tuttavia, salvo quanto previsto dall'art. 33 in materia

di guardia medica e di assistenza nelle localita' turistiche, sono tenuti a prestare la propria opera, anche in mancanza di scelta preventiva, secondo quanto disposto dall' art. 1, lettera b, del decreto-legge 25 gennaio 1982, n. 161 , convertito con modificazioni nella legge 25 marzo 1982, n. 98 :

1) in favore dei cittadini in eta' pediatrica che, trovandosi

occasionalmente fuori del proprio comune di residenza, ricorrano all'opera del pediatra;

2) in favore degli stranieri in eta' pediatrica in temporaneo

soggiorno in Italia che esibiscano il prescritto documento

comprovante il loro diritto all'assistenza sanitaria a carico del Servizio Sanitario pubblico.

Le visite di cui al presente articolo sono compensate con le

seguenti tariffe omnicomprensive:

- visita ambulatoriale . . . . . . . . . . . . . . L. 8.000

- visita a domicilio . . . . . . . . . . . . . . . L. 14.000

Nel riepilogo mensile delle prestazioni, le visite occasionali sono

elencate con l'indicazione di nome e cognome dell'avente diritto, numero del libretto, Regione di provenienza, indirizzo e numero dell'U.S.L. di appartenenza.

Nell'ambito della validita' temporale del presente accordo e'

riservata alla parte pubblica la facolta' di recedere dagli obblighi di cui ai commi precedenti con preavviso di almeno tre mesi.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 28

Art. 28.

(Prescrizione farmaceutica e modulario)

Nel rispetto di quanto previsto dall' art. 12 della legge n. 181/82 e delle disposizioni concernenti il Prontuario Terapeutico, il modulo prescrizione/proposta, redatto a cura del pediatra puo' contenere la prescrizione di specialita' medicinali e di preparati galenici, inclusi nel suddetto prontuario, entro il quantitativo massimo di tre pezzi anche in caso di piu' specialita' e di piu' farmaci e pertanto anche di galenici.

La prescrizione di specialita' medicinali a base di antibiotici in confezione monodose effettuabile, ai sensi del predetto art. 12, nel quantitativo massimo di otto pezzi per ricetta, puo' essere ripartita tra due o piu' antibiotici prescrivibili.

E' consentito di includere nella stessa ricetta una prescrizione di

antibiotici con le limitazioni avanti indicate e la prescrizione di un altro farmaco in due pezzi, oppure di altri due farmaci in un'unica confezione.

In relazione a quanto stabilito dall' art. 11 del decreto-legge 12 settembre 1983, n. 463 , convertito, con modificazioni, nella legge 11 novembre 1983, n. 638 , il medico riporta sul modulo-prescrizione gli estremi del documento rilasciato dalla U.S.L. attestante il diritto dell'assistito all'esenzione dal pagamento delle quote di partecipazione alla spesa sanitaria.

La prescrizione e' redatta in unica copia sul modulario in uso da parte dei medici di medicina generale.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 29

Art. 29.

(Richieste di indagini specialistiche, proposte di ricovero e di cure termali)

Ove lo ritenga necessario il pediatra puo' formulare richiesta di visita o indagine specialistica, proposta di ricovero o di cure termali.

La richiesta di indagine specialistica deve essere corredata della diagnosi o del sospetto diagnostico. In casi particolari essa puo' contenere la richiesta di consulenza o la proposta di passaggio in cura.

La proposta di ricovero deve essere motivata.

Gli assistiti possono accedere senza la richiesta del pediatra

curante alle seguenti specialita' nelle strutture pubbliche: odontoiatria e oculistica (limitatamente alle prestazioni optometriche).

Il modulario di cui all'art. 28 e' utilizzato anche per le

certificazioni previste dal presente Accordo, per le proposte di ricovero e di cure termali e per le richieste di prestazioni specialistiche. Per queste ultime e' attuata la multi-pluri-proposta.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 30

Art. 30.

(Medicina di gruppo)

Al fine di conseguire un migliore livello qualitativo delle

prestazioni e per l'espletamento coordinato e piu' funzionale delle attivita' e dei compiti loro derivanti dal presente accordo, nonche' ai fini dell'associazione di cui alla norma transitoria n. 1 per il rientro nei massimali, i pediatri iscritti negli elenchi possono concordare e realizzare forme di lavoro associato o di gruppo, dandone comunicazione al Comitato di cui all'art. 2 sulla base del Regolamento allegato alla Convenzione nazionale unica per i medici di medicina generale.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 31

Art. 31.

(Aggiornamento professionale obbligatorio)

Entro il primo trimestre di ogni anno il Ministero della Sanita', d'intesa con la FNOOMM, le Regioni, la Societa' italiana di Pediatria, e i Sindacati Medici della categoria maggiormente rappresentativi, con un contributo dell'Universita' e degli ospedali, emana norme generali sui temi prioritari dell'aggiornamento professionale obbligatorio del pediatra, in relazione anche alla attuazione dei progetti-obiettivo.

Gli Ordini dei Medici elaborano, d'intesa con i Comitati consultivi

di cui all'art. 9, programmi applicativi sottoponendoli all'esame della Regione. Oltre ai programmi generali suddetti possono svolgersi, previe intese con i sindacati di categoria maggiormente rappresentativi a livello dell'U.S.L., attivita' didattiche rivolte a migliorare l'efficienza e la professionalita' del servizio sanitario di base.

Le attivita' di aggiornamento professionale si svolgono presso i

presidi sanitari delle U.S.L. utilizzando appropriati mezzi didattici, se del caso anche materiale audiovisivo prodotto o distribuito dagli Ordini dei Medici e dalle Regioni. Gli Ordini dei Medici potranno procedere a valutazioni sull'efficacia dell'aggiornamento medesimo.

Attraverso accordi regionali fra Ordini dei Medici, la Societa'

italiana di Pediatria, sindacati della categoria maggiormente rappresentativi e Regioni verranno stabilite normative per la preparazione degli animatori della formazione permanente.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 32

Art. 32.

(Sostituzioni)

Il pediatra che si trovi nell'impossibilita' di prestare la propria

opera, fermo restando l'obbligo di farsi sostituire fin dall'inizio, deve comunicare al competente ufficio della U.S.L. il nominativo del collega o dei colleghi che lo sostituiscono quando la sostituzione si protragga per piu' di tre giorni.

Il pediatra, per sostituzioni fino a trenta giorni puo' farsi

sostituire da 1 o piu' pediatri, o in mancanza anche da medici fuori elenco purche' iscritti alla scuola di specializzazione in pediatria;

in mancanza da medici di medicina generale iscritti negli elenchi dell'U.S.L. o del Comune se il Comune medesimo comprende piu' U.S.L.

Ove la sostituzione superi i trenta giorni il pediatra deve

segnalare un solo sostituto.

Le U.S.L. per i primi trenta giorni di sostituzione continuativa

corrispondono i compensi al pediatra sostituito il quale provvede a trasferire al collega le relative competenze; dal 31° giorno in poi i compensi sono corrisposti direttamente al medico che effettua la sostituzione.

Il pediatra che non riesca ad assicurare la propria sostituzione

deve tempestivamente informare la U.S.L. la quale provvede a designare il sostituto prioritariamente tra i medici inseriti nella graduatoria di cui all'art. 3 e secondo l'ordine della stessa.

Per le sostituzioni superiori a 30 giorni il sostituto non in

possesso del titolo di specializzazione percepisce i compensi secondo le tabelle previste dall'accordo per la medicina generale, relativamente alla tabella per assistiti da zero a 12 anni di eta' per il primo gruppo di anzianita' di laurea.

Ove il sostituto sia in possesso del titolo di specializzazione

percepira' il compenso previsto per i pediatri di cui alla prima fascia di anzianita' di specializzazione della tabella annessa al punto a) dell'art. 34.

I rapporti economici fra il pediatra sostituito e quello sostituto,

chiunque fra i due percepisca i compensi, sono regolati secondo le modalita' stabilite da apposito regolamento tenendo conto dell'uso delle attrezzature e delle altre spese oltre che della maggiore o minore morbosita' legata alla stagione.

Non e' consentito al sostituto di acquisire scelte del medico

sostituito durante la sostituzione.

Fatte salve le ipotesi di malattia e per comprovati motivi di

studio o per il servizio militare o sostitutivo civile, qualora il pediatra si assenti per piu' di sei mesi nell'anno, anche non continuativi il comitato di cui all'art. 8 esamina il caso ai fini dell'eventuale risoluzione del rapporto.

Le norme di cui sopra si applicano anche nel caso di pediatra

assente per maternita'.

Quanto il pediatra sostituito per qualsiasi motivo, sia

nell'impossibilita' di percepire compensi che gli spettano in relazione al periodo di sostituzione, le U.S.L. possono direttamente liquidare tali competenze al medico che ha effettuato la sostituzione.

Alla sostituzione del pediatra sospeso dagli elenchi per effetto di

provvedimenti delle commissioni di cui agli artt. 11 e 12 provvede la U.S.L. con le modalita' di cui al 5° comma del presente articolo.

Le scelte del medico colpito dal provvedimento di sospensione

restano in carico al pediatra sospeso salvo che i singoli aventi diritto avanzino richieste di variazione del pediatra di fiducia; variazione che in ogni caso non puo' essere fatta in favore del medico incaricato della sostituzione per tutta la durata della stessa, anche se quest'ultimo risulti essere stato iscritto nell'elenco prima di assumere tale incarico.

L'attivita' di sostituzione, a qualsiasi titolo svolta, non

comporta la iscrizione del pediatra nell'elenco.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 33

Art. 33.

(Guardia medica e turistica)

Il servizio di guardia medica notturno, festivo e prefestivo,

nonche' il servizio di assistenza nelle localita' turistiche di cui all'art. 33 dell'Accordo Nazionale per la medicina generale e' esteso anche agli assistibili in carico ai pediatri.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 34

Art. 34.

(Trattamento economico)

Il trattamento economico del medico pediatra iscritto negli elenchi si compone delle seguenti voci:

a) onorario professionale e quota integrativa proporzionale;

b) concorso nelle spese di produzione del reddito;

c) indennita' forfettaria a copertura del rischio e di avviamento professionale;

d) compenso di variazione degli indici del costo della vita;

e) contributo previdenziale e di malattia.

In particolare:

a) Onorario professionale e quota integrativa proporzionale.

Ai medici pediatri iscritti negli elenchi e' corrisposto per ciascun assistibile in carico di eta' compresa fra 0 e 12 anni il compenso forfettario annuo di cui alla colonna b) della seguente tabella e una quota integrativa professionale (colonna c) della tabella, articolata per anzianita' di specializzazione in relazione al disposto dell'art. 48, 3° comma, punto 7 della legge 833/78 .

Onorario professionale e quota integrativa vengono corrisposti mensilmente in dodicesimi.

Le variazioni della quota integrativa saranno effettuate una sola volta all'anno: il 1 gennaio dell'anno in considerazione se la variazione cade entro il 30 giugno o il 1 gennaio successivo se la variazione cade tra il 1 luglio e il 31 dicembre.

Anzianita' di specializzazione del pediatra (a) onorario (b) Quota integrativa proporzionale (c) TOTALE (d) da 0 fino a 2 anni 30.000 7.716 37.716 oltre 2 fino a 9 anni 30.000 11.490 41.490 oltre 9 fino a 16 anni 30.000 15.263 45.263 oltre 16 anni 30.000 19.032 49.032

b) Concorso nelle spese di produzione del reddito.

Ai medici pediatri iscritti negli elenchi e' corrisposto un concorso nelle spese sostenute in relazione alle attivita' professionali ed in particolare per la disponibilita' dello studio medico con locale di attesa e servizi, per la disponibilita' del telefono, per i mezzi di trasporto necessari e per ogni altro strumento utile allo svolgimento dell'attivita' a favore degli assistiti.

Il concorso nelle spese e' corrisposto nella misura di lire 12.500 annue ad assistibile fino al limite del massimale individuale o della diversa quota individuale.

Nulla e' dovuto per gli assistibili oltre il massimale o la quota individuale.

A decorrere dal 1 gennaio 1984 il concorso nelle spese per la

produzione del reddito ((e' integrato della somma annua di lire 500

per assistibile)) .Tale somma e' corrisposta anche ai medici associati relativamente al numero degli assistibili per i quali i compensi capitari vengono ad essi direttamente liquidati.

Il concorso nelle spese viene erogato mensilmente in acconto dall'U.S.L. in misura intera. Il medico ha l'obbligo di comprovare l'entita' delle spese effettivamente sostenute per lo svolgimento dell'attivita' convenzionata in occasione della presentazione della dichiarazione dei redditi ai fini dell'IRPEF.

A tale scopo egli presentera' all'U.S.L. la fotocopia, sottoscritta per conformita', del quadro E del mod. 740, per la voce afferente agli introiti, alle spese dagli oneri deducibili (dalla voce 1 alla voce 12).

Qualora il medico abbia denunciato unicamente proventi soggetti a ritenuta di acconto ed essi siano pari ai compensi percepiti per l'attivita' svolta ai sensi del presente accordo, l'U.S.L., nel caso che il totale delle spese risulti inferiore al concorso nelle spese di produzione del reddito, provvedera' a trattenere la somma eccedente sugli emolumenti da corrispondere al medico nei mesi successivi.

Laddove, invece, il medico abbia denunciato proventi di importo superiore ai compensi percepiti per l'attivita' convenzionata, dovra' essere imputata allo svolgimento di tale attivita' una percentuale del totale delle spese pari al rapporto tra i proventi derivanti dall'attivita' convenzionale e il totale degli introiti denunciati.

In questo caso, qualora, il medico abbia introitato proventi per prestazioni che non hanno comportato spese professionali, egli potra' dimostrarne alla U.S.L. l'ammontare e l'origine per i conseguenti riflessi sul calcolo di cui al comma precedente.

Il contributo non compete, o compete in misura proporzionalmente ridotta, quando il medico ritenga di avvalersi, per l'espletamento degli obblighi convenzionali, di servizi e personale di collaborazione forniti dall'U.S.L.

In tal caso, l'U.S.L. accerta e documenta le spese sostenute per assicurare al medico convenzionato, per questa sua specifica attivita', servizi e personale di collaborazione; ove il medico non concordi, l'accertamento effettuato dalla U.S.L. viene verificato in sede di Comitato ex art. 8, tenendo presente l'entita' sia dell'attivita' convenzionale svolta sia dei compiti di medicina pubblica esercitati nella medesima struttura, nonche' l'opportunita' di incentivare la piu' ampia capillarizzazione del servizio pubblico.

Verificata la spesa di cui al comma precedente, essa va imputata innanzitutto alle somme da corrispondere al medico a titolo di concorso nelle spese di produzione del reddito; ove non vi sia capienza, l'eccedenza va imputata alle somme da corrispondere al medico a titolo di indennita' forfettaria a copertura del rischio e avviamento professionale di cui al successivo punto c).

c) Indennita' forfettaria a copertura del rischio e di avviamento professionale.

Ai medici pediatri iscritti negli elenchi e' corrisposta una indennita' forfettaria a copertura del rischio di avviamento professionale nella misura annua di lire 12.500 ad assistibile fino al limite del massimale individuale o della diversa quota individuale.

Nulla e' dovuto per gli assistibili oltre il massimale o la quota individuale.

A decorrere dal 1 gennaio 1984 l'indennita' per rischio e avviamento professionale e' integrata della somma annua di lire 2.150 per assistibile. Tale somma e' corrisposta anche ai medici associati relativamente al numero degli assistibili per i quali i compensi capitari vengono ad essi direttamente liquidati.

d) Compenso di variazione degli indici del costo della vita.

A decorrere dal 1 febbraio 1984 i compensi sono maggiorati di lire 170 ad assistibile nell'anno, per ogni punto di contingenza riconosciuto nel trimestre precedente nel settore dell'industria, con un limite massimo individuale pari a quello attribuito per il settore industriale nel periodo considerato. Tali maggiorazioni sono apportate trimestralmente con effetto 1 febbraio, 1 maggio, 1°agosto, 1°novembre di ogni anno sulla base dei punti di contingenza riconosciuti nel trimestre precedente.

Per quanto concerne il mese di gennaio 1984 restano in vigore le norme del precedente accordo di cui al decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981.

Il compenso di variazione degli indici del costo della vita non spetta a coloro che comunque a qualsiasi titolo usufruiscano di meccanismi automatici di adeguamento della retribuzione al costo della vita, salvo quanto previsto dal comma successivo.

Ai medici convenzionati che, in dipendenza dei loro rapporto di lavoro o di trattamento pensionistico superiore al minimo, fruiscono dell'indennita' integrativa speciale o di altro trattamento di adeguamento al costo della vita, e riconosciuta, nei limiti e con le modalita' di cui al 1° e 2° comma, una quota aggiuntiva che, sommata al trattamento di adeguamento principale, non superi l'incremento annuale previsto allo stesso titolo per i lavoratori dell'industria.

e) Contributo previdenziale e di malattia.

Per i medici pediatri iscritti negli elenchi viene corrisposto un contributo previdenziale a favore del competente fondo di previdenza di cui al 2° comma del punto 6 dell' art. 9 della legge 29 giugno 1977, n. 349 , pari al 20% dell'ammontare degli emolumenti relativi ai punti a) e d) del presente articolo, di cui il 13% a carico dell'U.S.L. e il 7% a carico del medico.

I contributi devono essere versati all'ente gestore del fondo di previdenza, trimestralmente, con l'indicazione dei medici a cui si riferiscono e della base imponibile su cui sono calcolati, entro 30 giorni successivi alla scadenza del trimestre.

Per far fronte al pregiudizio derivante dagli eventi di malattia e' posto a carico del servizio pubblico un onere pari allo 0,4% dei compensi relativi ai punti a) e d) del presente articolo, da utilizzare per la stipula di apposite assicurazioni, secondo le modalita' stabilite negli incontri periodici di cui all'art. 10.

f) Compensi per eventuali visite occasionali e prestazioni extra.

Ai medici spettano, infine, il compenso per le eventuali visite occasionali di cui all'art. 27 e il compenso per le prestazioni extra di cui all'allegato A.

Maggiorazioni per zone disagiatissime comprese le piccole isole.

Per lo svolgimento di attivita' in zone identificate dalle Regioni come disagiatissime o disagiate a popolazione sparsa, comprese le piccole isole, spetta ai medici un compenso accessorio annuo nella misura e con le modalita' concordate a livello regionale con i Sindacati di categoria piu' rappresentativi.

Tempi di pagamento.

Tutte le competenze devono essere versate al medico mensilmente entro la seconda meta' del mese successivo a quello di competenza.

Ai soli fini della correttezza del pagamento dei compensi, ai pediatri di libera scelta si applicano le disposizioni previste per il personale dipendente delle UU.SS.LL.

In caso di astensione dall'attivita' assistenziale in dipendenza di agitazioni sindacali, il medico e' tenuto a comunicare alla U.S.L. di iscrizione l'eventuale non adesione all'agitazione entro 2 giorni.

La mancata comunicazione comporta la trattenuta della quota relativa al periodo di astensione dall'attivita' assistenziale.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 35

Art. 35.

(Attivita' oraria conferibile al pediatra di libera scelta)

L'U.S.L. nell'ambito del proprio territorio, per attivita'

pediatrica diagnostica, curativa o preventiva, puo' attribuire ai pediatri non massimalisti incarichi orari da espletarsi in zone carenti e comunque in ambiti territoriali diversi da quelli in cui possono acquisire scelte, nel limite di ore corrispondenti al raggiungimento del massimale secondo il rapporto di 20 scelte per ogni ora.

Tali incarichi potranno avere durata annuale o semestrale.

Il compenso da corrispondersi e' pari al compenso orario iniziale previsto dall'accordo nazionale relativo alla specialistica ambulatoriale. Nel mese di dicembre sara' corrisposto al pediatra un dodicesimo dei compensi percepiti a tale titolo.

Sui compensi di cui al comma precedente sara' versato il contributo

ENPAM nella misura prevista dal citato accordo.

Inoltre dovra' essere corrisposto il rimborso delle spese di

trasporto nei limiti e secondo le modalita' previste dalla legge per i dipendenti delle U.S.L.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 36

Art. 36.

(Rapporti col Servizio Sanitario Nazionale per l'attivita' di prevenzione di massa, di tutela dell'infanzia e dell'eta' evolutiva)

Premesso che la tutela sanitaria dell'infanzia e dell'eta'

evolutiva richiede un'attivita' di tipo specialistico e fatti salvi i compiti dei pediatri a rapporto d'impiego e dei medici specialisti pediatri ambulatoriali, ai pediatri iscritti negli elenchi di cui al presente accordo possono essere affidati, con rapporto di lavoro autonomo e a tempo determinato, compiti di prevenzione di massa relativamente alle seguenti attivita':

a) tutela sanitaria dell'infanzia e dell'eta' evolutiva;

b) medicina sportiva preagonistica;

c) educazione sanitaria.

Lo svolgimento di tali compiti e' compatibile con l'iscrizione

negli elenchi di cui all'art. 5 e deve essere affidata prioritariamente ai pediatri di detti elenchi che non raggiungano la meta' del massimale individuale, secondo una graduatoria cui si accede su domanda e che sara' redatta secondo i criteri previsti dagli articoli 2 e 3 del presente accordo.

L'accettazione e l'impegno non comportano limitazione delle scelte in quanto trattasi di incarico a tempo determinato che l'U.S.L. puo' comunque coprire con personale a rapporto di impiego purche' specialista in pediatria o equiparato.

Ai medici pediatri l'U.S.L. corrispondera' il compenso orario

previsto dall'Accordo nazionale per gli specialisti ambulatoriali nonche' il contributo ENPAM stabilito dal suddetto accordo.

Al termine del rapporto, ai pediatri sara' corrisposta una somma

pari ad un dodicesimo dei compensi percepiti.

In caso di pubblico concorso, a parita' di punteggio dei titoli, il

servizio prestato ai sensi del presente articolo costituisce titolo preferenziale.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 37

Art. 37.

(Quote sindacali)

La riscossione delle quote sindacali per il Sindacato firmatario

del presente accordo avviene su delega del medico attraverso le U.S.L. con versamento in c/c intestato al tesoriere del Sindacato firmatario del presente accordo per mezzo della banca incaricata delle operazioni di liquidazione dei compensi.

Le deleghe precedentemente rilasciate restano valide.

I costi del servizio di esazione sono a carico del Sindacato.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 38

Art. 38.

(Diritti sindacali)

Per i membri di parte medica eletti in tutti i Comitati e

Commissioni previsti dal presente accordo sara' rimborsata la spesa per sostituzioni relative alla partecipazione alle riunioni dei suddetti organismi.

Tale onere sara' a carico della Regione o delle singole U.S.L.,

rispettivamente per i Comitati e le Commissioni regionali e di U.S.L.

I rappresentanti dei sindacati medici di categoria a carattere

nazionale e regionale, nonche' i medici nominati alle cariche degli organi ordinistici per espletare i rispettivi mandati, possono avvalersi della collaborazione professionale di medici con compenso orario.

Detto compenso orario, omnicomprensivo, non potra' essere inferiore

al costo globale orario previsto per i medici di cui all'art. 35 del presente accordo.

Per la collaborazione di cui al terzo comma nessun onere potra' far

carico al servizio pubblico.

Le spese per le elezioni dei rappresentanti dei medici pediatri in seno ai Comitati di cui agli articoli 8 e 9 sono a carico di tutti i pediatri iscritti negli elenchi.

Le U.S.L. provvedono al pagamento delle spese suddette a carico di un fondo costituito da quote trattenute sui compensi dovuti a ciascun pediatra, nella misura indicata dall'Ordine dei Medici.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- art. 39

Art. 39.

(Durata dell'accordo)

Il presente accordo nazionale, ai sensi dell'art. 24, ultimo comma,

della legge 730/83 , scade il 30 giugno 1985.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- Norme Transitorie

NORMA TRANSITORIA N. 1

Nelle Regioni in cui l'applicazione della norma transitoria n. 6

della precedente convenzione per quanto riguarda il rientro nei massimali e l'utilizzazione dell'istituto dell'associazione al fine del rientro nei propri massimali stessi non abbia ancora soddisfatto lo scopo di ottenere un rientro reale del medico nei propri massimali, l'istituto dell'associazione continuera' fino al raggiungimento dello scopo per il quale e' stato creato e cioe' il rientro del medico nei propri massimali secondo i regolamenti vigenti nelle varie Regioni.

Qualora l'associazione esistente si risolva su richiesta del medico

associante la successiva associazione non potra' essere ulteriormente rinnovata ma il medico dovra' procedere alla recusazione delle scelte eccedenti, pena l'azzeramento di tutte le scelte.

E' fatto divieto di costituire nuove associazioni dopo la

pubblicazione del decreto del Presidente della Repubblica che rendera' esecutivo il presente accordo. Di conseguenza, il rientro nei massimali avverra' secondo le procedure della recusazione volontaria o, in subordine, dell'azzeramento delle scelte e dell'effettuazione di nuove scelte.

NORMA TRANSITORIA N. 2

In attesa che trovi applicazione la disposizione di cui all' art.

10, sesto comma, del decreto-legge 12 settembre 1983, n. 463 , convertito con modificazioni, nella legge 11 novembre 1983, n. 638 , restano prescrivibili le preparazioni galeniche a formula e confezione prestabilite di cui all'elenco allegato (All'. C).

NORMA TRANSITORIA N. 3

Le parti convengono che per l'anno 1985 hanno valore le graduatorie

regionali formate nell'anno 1984, sulla base dei criteri di cui all'accordo collettivo nazionale reso esecutivo con decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981.

NORMA TRANSITORIA N. 4

Per tutta la durata del presente accordo sono confermati in carica i comitati e le commissioni costituite ai sensi degli articoli 8, 9, 11 e 12 del decreto del Presidente della Repubblica 13 agosto 1981.

NORMA TRANSITORIA N. 5

Per la durata del presente accordo, in deroga a quanto previsto dal

quarto comma dell'art. 16, e' consentita la scelta del medico di medicina generale per il neonato non primogenito qualora il medico per il quale si chiede la deroga assista altro minore inferiore a 12 anni nell'ambito dello stesso nucleo familiare.

NORMA TRANSITORIA N. 6

Tenuto conto che la convenzione unica del 7 gennaio 1978 stabiliva in 1.000 unita' il massimale di scelte, si conviene, transitoriamente, che nei confronti dei pediatri gia' iscritti alla data del 31 dicembre 1980 i quali per l'espletamento di altre attivita' erano soggetti a limitazione di scelte, la limitazione del massimale va riferita al massimale di 1.000 (pari a 25 scelte per un'ora).

Nel caso che i pediatri di cui al comma precedente non debbano piu'

subire limitazioni di massimali, si ripristina nei loro confronti il massimale di 800 scelte.

NORMA TRANSITORIA N. 7

Fino a quando non sara' applicato il disposto dell' articolo 13

della legge n. 222 del 12 giugno 1984 e comunque non oltre la durata del presente accordo, i pediatri dipendenti dagli Enti previdenziali possono transitoriamente conservare, con il massimale di 350 scelte, il rapporto convenzionale di cui sono in atto titolari.

NORMA TRANSITORIA N. 8

Nelle more di una regolamentazione dei rapporti fra sanita' civile e sanita' militare, che partendo dalle indicazioni dell' art. 11 della legge 833/78 consenta una effettiva integrazione fra i due sistemi a tutto vantaggio dei cittadini che prestano servizio militare e con piena utilizzazione delle strutture sanitarie militari, la norma di cui al quinto comma dell'art. 7 viene estesa ai medici militari.

Vengono fatte salve situazioni particolari di carenza di medici

civili in aree prive di collegamenti funzionali con i servizi territoriali delle UU.SS.LL., nelle quali risiedono i familiari di militari.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- Norme Finali

NORMA FINALE N. 1

L'attivita' dei pediatri convenzionati e' svolta sotto il

coordinamento dell'U.S.L., la quale promuovera' la partecipazione degli stessi allo svolgimento dei programmi per la tutela della salute inattuazione del Piano Sanitario Regionale.

I pediatri svolgeranno i compiti di cui all'art. 23 in diretto

collegamento con il servizio di guardia medica notturna, festiva e prefestiva, con i servizi specialistici, con quelli ospedalieri e con gli altri servizi socio-sanitari del territorio.

NORMA FINALE N. 2

I sanitari che alla data di pubblicazione del decreto del

Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo risultano iscritti negli elenchi dei pediatri di libera scelta delle UU.SS.LL., sono confermati nel rapporto convenzionale.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici- Dichiarazioni

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 1

Le parti riconoscono che le esigenze dell'assistenza pediatrica

nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale sono soddisfatte attraverso l'opera degli specialisti pediatri di cui al presente Accordo nonche' dai pediatri titolari di incarichi specialistici ambulatoriali.

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 2

Le parti riconoscono l'opportunita' che nell'ambito della

strutturazione della guardia medica sia valutata positivamente la possibilita' di assicurare la consulenza pediatrica attraverso modalita' da concordarsi.

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 4

Le parti convengono che i compiti affidati dal presente accordo

all'ANCI regionale saranno espletati dall'assemblea dei presidenti delle UU.SS.LL. interessate quanto la sezione regionale dell'ANCI non risulti costituita.

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 3

Le parti chiariscono che le dizioni Regione, Amministrazione

regionale, Giunta regionale, Assessorato regionale alla sanita' usate nel testo dell'Accordo valgono a individuare anche i corrispondenti organismi delle Province autonome di Trento e Bolzano.

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 5

Le parti si impegnano, in sede di rinnovo del presente accordo, ad adottare con carattere di priorita' soluzioni idonee a riconoscere e valorizzare la funzione primaria del pediatra ai fini della piu' efficace tutela della salute degli assistiti in eta' pediatrica, individuando l'area di naturale competenza del pediatra.

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 6

Il medico di pediatria convenzionato, in quanto operatore del

Servizio Sanitario Nazionale a livello del distretto di base previsto dal terzo comma dell'art. 10 della legge 23 dicembre 1978, n. 833 , collabora al pieno funzionamento del distretto stesso, inteso come struttura tecnico-funzionale per l'erogazione dei servizi di primo livello e di pronto intervento.

A tal fine utilizza, in particolare, la scheda sanitaria

individuale e gli altri strumenti all'uopo predisposti partecipando altresi' al processo di informatizzazione diffusa dei medici di pediatria secondo modalita' concordate a livello regionale.

L'impegno di cui al primo comma del presente articolo e' mirato

alla formulazione di un giudizio collettivo sulle principali caratteristiche e bisogni sanitari della popolazione in determinati ambiti territoriali, nonche' all'avvio in concreto di atti di politica preventiva, di aggiornamento professionale e di educazione sanitaria, in un rapporto organizzato con le popolazioni interessate e le loro rappresentanze istituzionali e non puo' di conseguenza prescindere da un lavoro collegiale di tutti gli operatori del distretto, allo svolgimento del quale, pertanto, il medico di pediatria convenzionato e' tenuto.

DICHIARAZIONE A VERBALE N. 7

Le parti si impegnano ad incontrarsi entro 6 mesi dalla

pubblicazione del decreto del Presidente della Repubblica che rende esecutivo il presente accordo al fine di verificare la rispondenza dei contenuti dell'art. 24 del presente accordo a quanto stabilito nell' art. 24 legge 27 dicembre 1983, n. 730 e di concordare un regolamento generale per il migliore funzionamento e composizione delle Commissioni regionali professionali.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici-Allegato A

ALLEGATO A

PRESTAZIONI EXTRA ESEGUIBILI SENZA IMPEGNATIVA

Lire

1) Trasfusione di plasma e sangue. . . . . . . . . . . . . 25.000 2) Cateterismo uretrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.000 3) Estrazione di corpo estraneo nella cornea . . . . . . . 10.000 4) Tamponamento nasale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.000 5) Incisione di ascesso profondo . . . . . . . . . . . . . 40.000 6) Incisione di flemmone o favo. . . . . . . . . . . . . . 40.000 7) Sutura di ferita superficiale . . . . . . . . . . . . . 15.000 8) Sutura di ferita profonda compresa l'eventuale legatura

di vasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30.000

9) Rimozione di punti di sutura. . . . . . . . . . . . . . 10.000 10) Fleboclisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.000 11) Riduzione incruenta di fimosi o parafimosi. . . . . . . 15.000 12) Riduzione di ernia ombelicale . . . . . . . . . . . . . 15.000 13) Iniezione per sieroprofilassi antitetanica. . . . . . . . 3.000 14) Lavanda gastrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.000 15) Prima medicazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.000 16) Medicazioni successive. . . . . . . . . . . . . . . . . 5.000 17) Terapia iniettoria desensibilizzante: per seduta. . . . 10.000 18) Toilette di perionichia supporata . . . . . . . . . . . 15.000 19) Sbrigliamento delle sinechie delle piccole labbra . . . 15.000 20) Riduzione della pronazione dolorosa dell'ulna . . . . . . 15.000

21) Riduzione della sub-lussazione dell'articolazione

scapolo-omerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.000

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici-Allegato B

ALLEGATO B

SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GRADUATORIA DEI MEDICI SPECIALISTI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA DELLA REGIONE (O PROVINCIA

AUTONOMA).

Parte di provvedimento in formato grafico

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici-Allegato C

ALLEGATO C

PREPARAZIONI GALENICHE OFFICINALI PROVVISORIAMENTE CONCEDIBILI (ART. 10, 7° COMMA, DEL DECRETO-LEGGE 12 SETTEMBRE 1983, N. 463,

CONVERTITO, CON MODIFICAZIONI, NELLA LEGGE 11 NOVEMBRE 1983, N.

638).

Quantita'

o numero

di unita'

Capsule

piperazina adipato 300 mg. . . . . . . . . . . . . . . . n. 12

Colliri

atropina solfato 1% p/v. . . . . . . . . . . . . . . . . ml. 10

pilocarpina cloridrato 2% p/v. . . . . . . . . . . . . . ml. 10

zinco solfato 0,5% p/v . . . . . . . . . . . . . . . . . ml. 10

Compresse

acido acetilsalicilico 500 mg. compresse . . . . . . . . n. 20

acido acetilsalicilico 500 mg. compresse rivestite

gastroresistenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n. 20

atropina solfato 0,250 mg. compresse . . . . . . . . . . n. 20

cascara 250 mg. compresse rivestite. . . . . . . . . . . n. 20

chinidina solfato 200 mg. compresse. . . . . . . . . . . n. 20

colchicina 0,5 mg. compresse . . . . . . . . . . . . . . n. 20

efedrina cloridrato 25 mg. compresse . . . . . . . . . . n. 20

sodio salicilato 500 mg. compresse rivestite

gastroresistenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n. 50

Gocce auricolari e nasali

glicerina fenica (fenolo liquido g. 1, glicerina g. 99). g. 20

argento proteinato 0,5% p/v (argento proteinato 0,5 g.

in veicolo acquoso). . . . . . . . . . . . . . . . . . g. 10

rinobalsamiche adulti (mentolo g. 0,5, essenza niaouli

g. 1,5. veicolo oleoso q.b. a g. 100). . . . . . . . . g. 20

Polveri

talco mentolato (mentolo g. 1 - talco g. 99) . . . . . . g. 100

Preparazioni per uso parenterale - Soluzioni iniettabili e liquidi

perfusionali

acqua per preparazioni iniettabili 2 ml. . . . . . . . . n. 1

acqua per preparazioni iniettabili 5 ml. . . . . . . . . n. 1

acqua per preparazioni iniettabili 10 ml . . . . . . . . n. 1

adrenalina 0,5 mg./1 ml. . . . . . . . . . . . . . . . . n. 5

adrenalina 1 mg./1 ml. . . . . . . . . . . . . . . . . . n. 5

atropina solfato 0,5 mg./1 ml. . . . . . . . . . . . . . n. 5

calcio cloruro 500 mg./10 ml . . . . . . . . . . . . . . n. 5

chinina cloridrato 500 mg./2 ml. . . . . . . . . . . . . n. 10

efedrina cloridrato 25 mg./1 ml. . . . . . . . . . . . . n. 5

emetina cloridrato 20 mg/1 ml. . . . . . . . . . . . . . n. 10

ergometrina maleato 0,20 mg./1 ml. . . . . . . . . . . . n. 5

ergotamina tartrato 0,25 mg./1 ml. . . . . . . . . . . . n. 5

morfina cloridrato 10 mg./l ml . . . . . . . . . . . . . n. 2 e 5 morfina cloridrato 20 mg./1 ml . . . . . . . . . . . . . n. 2 e 5 morfina cloridrato 10 mg. e atropina solfato

0,5 mg./1 ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . n. 2 e 5 papaverina cloridrato 30 mg./2 ml. . . . . . . . . . . . n. 5

papaverina cloridrato 50 mg./3 ml. . . . . . . . . . . . n. 5

sodio cloruro 45 mg./5 ml. . . . . . . . . . . . . . . . n. 1

sodio cloruro 90 mg./10 ml . . . . . . . . . . . . . . . n. 1

glucosio 5% p/v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ml. 10-50 100-250

500

glucosio 10% p/v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ml. 10-50 100-250

500

glucosio 33% p/v . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ml. 10

Soluzioni

acido salicilico 1% in alcool 70°. . . . . . . . . . . . g. 20

iodio soluzione alcoolica II (Alcool iodato) (iodio 2% -

potassio ioduro 2,5%). . . . . . . . . . . . . . . . . ml. 10

Suppositori e succedanei

aminofillina 300 mg. supposte. . . . . . . . . . . . . . n. 6

N. B.

Per quanto riguarda le fiale di acqua per preparazioni iniettabili (distillate) e di soluzioni fisiologiche (sodio cloruro 0,9%) e glucosate e' consentita la spedizione massima di n. 10 fiale fino a ml. 10 e massima di 3 fiale per quelle superiori a ml. 10.

Accordo Collettivo Nazionale per rapporti con medici specialisti pediatrici-Elenco

ELENCO DELLE PARTI FIRMATARIE DELL'ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE EX ART. 48 LEGGE 833/78 PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA SOTTOSCRITTO IL 26 LUGLIO 1984.

Ministro della Sanita DEGAN

Ministro del Tesoro p.d. MARZI

Ministro del Lavoro p.d. DEL SORDO

Regione Toscana VESTRI

Regione Veneto GUIDOLIN

Regione Lazio GIGLI

Regione Puglia CONVERTINO

Regione Lombardia p.d. GIULIANI

Regione Piemonte BAJARDI

Regione Molise DI LAURA FRATTURA

Regione Umbria LORENZINI

A.N.C.I. BADIALI

BIANCHI

DI CARO

GUERRA

FREDDI

PANELLA

U.N.C.E.M. GONZI

ZIGRINO

Federazione italiana medici pediatri LAMBERTO

Federazione nazionale degli ordini

dei medici PARODI

La Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici partecipa ai sensi

dell' art. 48 della legge 833/78 in modo consultivo e limitatamente agli aspetti di carattere deontologico.

L'accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i

medici specialisti pediatri di libera scelta, stipulato ai sensi dell' art. 48 della legge 833/78 , e' stato sottoscritto in data 30 luglio 1984 dalle Organizzazioni sindacali sottoindicate:

C.G.I.L. - Funzione Pubblica

Coordinamento Medici COMITE

C.I.S.L. - Medici PATRIZI

C.U.M.I. MACALUSO